复合伤患者急诊手术的手术室护理配合

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1、复合伤患者急诊手术的手术室护理配合黄玲月（广丙隆安县人民医院532799）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0319-02【摘要】总结复合损伤患者行急诊手术的护理配合经验，以提高手术室护理配合质量，提高治愈率。手术室2007年元月-2010年元月对101例复合伤患者行急诊手术治疗，手术室护士采取了一系列的急救护理措施，配合医生顺利完成手术治疗，99人治愈出院。【关键词】复合损伤急诊手术手术室配合复合伤是由于同一外力作用下，人体相继或同时受到两处以上解剖部位的严重损伤［1］，原因以车祸最多见，其次为坠落、刀伤、砸伤、挤

2、压伤等，所致的急性胸腹脑损伤伤情危重,失血量多，伤情变化快,常伴低血容量性休克［2］,如不及时进行手术急救，将严重威胁患者生命，作为手术室护士，必须熟练掌握各种手术的术前准备和基木抢救技能，并与医生密切配合以保证手术尽快顺利实施。现将2007元月-2010年元月收治的101例复合伤患者的急诊手术护理配合总结如下：1临床资料木组病例101例，男65例，女36例，年龄13-70岁，受伤原因：交通事故72例，高处坠落10例，斗殴13例，塌方事故6例，治愈99例，2例因严重胸腹脑复合伤于术后2小时内死亡。2手术室护理配合2.1手术室接到手术通知后立即作好以下药品物品的准备：

3、2.1.1药品准备：协助麻醉师备好麻醉药品（麻醉诱导药、肌松药、镇静镇痛药）；补充血容量用的液体；止血、升压、强心、呼吸兴奋药等，并做好输血的准备工作。2.1.2物品、仪器准备麻醉所需的用物此种手术通常行全身麻醉，迅速备齐气管插管所用的器械用品、吸痰器、麻醉机、监护仪，手术所需物品如各种体位用物、电刀、吸引器、电钻、双极电凝等。2.1.3器械、人员准备为腹胸联合伤的则备腹部器械和胸科器械，颅脑及四肢骨折的则备颅脑外伤器械和骨科器械，总之根据不冋联合伤来准备相应的手术器械，需同时进行两种手术的要作好2组人员准备。2.2做好心理护理因受伤和手术双重刺激使清醒患者精神高度

4、紧张、恐惧、焦急而加重伤情，特别是涉及摘除受损脏器、肢体吋患者及家属一吋难以接受，必须耐心做好解释工作，以取得理解和同意，尽快接受手术治疗。2.3患者进入手术室后，迅速建立奋效静脉通路，保证奋效循环血量，至少建立2—3条静脉通路，一般用16#-18#留置针选择正中静脉、大隐静脉或颈外静脉进行穿刺，必要时还可行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，以快速输液输血纠正休克，同吋还可作中心静脉压监测，给适当有效的肢体约束以防坠床。2.4清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，颅脑胸外伤时常因舌后坠，血液痰液及呕吐物阻塞气管导致呼吸困难其至窒息，必须及吋清除呼吸道分泌物,面罩给氧、协助麻醉师

5、做好气管插管供氧。2.5配合麻醉师做好麻醉，按医属及时准确给药，执行UI头医嘱应复述一遍无误后方可执行，用后保留空安瓿、空瓶以备核对，术中用药输液输血均应2人核对，密切观察生命体征及神志瞳孔变化，插留导尿管观察尿液变化，以了解抗休克及肾功能恢复情况。2.6正确安置手术体位，用电刀的患者肢体不能接触金属物以免灼伤，适吋使用体位垫枕以防血管神经压伤，上约束带的部位要放衬垫，做到安全、舒适既不影响呼吸循环功能又充分暴露术野，严格执行清点及查对制度，及吋供应台上所需用品，有植入物的要正确粘贴合格证，认真做好护理记录。2.7器械护士配合手术护士要熟悉手术步骤及所需器械、物品，

6、迅速备齐手术用物，术中注意力集中，准确传递器械，从容主动敏捷配合医生手术，严格执行无均操作原则，术中妥善保管切除的组织器官，术后送检，必要吋给家属查验［3］，手术开始前、关闭体腔前后及皮肤缝合后与巡回护士共同清点器械、缝针、纱垫等，保证品种数量相符并检查其完整性。3体会复合伤患者特别是胸、腹、脑损伤患者，由于伤情危重，变化快，必须尽早手术治疗，手术室护士只有掌握急诊专科理论知识，具备较强的砬急能力，娴熟操作技术，在最短吋间内对患者进行全身状态、失血量等的评估，迅速建立多条静脉通路，快速补液补血，迅速备齐药品、器械、仪器设备等，熟练配合医生才能提高抢救成功率。参考文献

7、［1］杨群艳.多发伤病人手术急救治疗的护理配合［j］中国民康医学2007,19(10):10.［2］徐小群，林卫红，陈丽莉.腹部闭合伤伴发颅脑外伤的手术室急救［j］福建医学杂志2007，29(2)：154.［3］张磊冰.张静萍以腹部创伤为主的多发伤的手术室急救护理［j］护士进修杂志2005,20(5):460.