安氏ⅱ_271_错（牙合）拔牙矫治前后的软硬组织头影测量分析

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1、■}■lj一夫■ll孽啁■士掌位论文疗完成的安氏111错f☆拔牙病例进行了回顾性研究．本研究就是通过对安氏111错牙▲的牙牙厶、颅面硬组织，软组织的治疗前后头影测量的相关指标进行测量分析，寻找到改变存在统计学意义的测量值，来探讨拔除四颗第一前磨牙进行固定矫治的治疗方法对安氏II。错骀的治疗效果，并对临床应注意的问题加以总结，以期为矫治设计和预后评估提供一定的参考．材料和方法1研究对象1．1样本选择研究对象为在新疆医科大学第五附属医院正畸科就诊的，接受了拔除四颗第一前磨牙的正畸治疗的安氏Ⅱ1错牙厶并且治疗已经

2、全部完成的患者26例，其中男1l例，女15例，治疗前平均年龄12．08+2．03岁，范围为lO．90岁-16．25岁．患者的主诉主要集中在前牙较突，面部不美观。1．2纳入标准(1)处于恒牙列期，除第三磨牙外其余牙齿均萌出；(2)磨牙、尖牙远中关系：(3)具有安氏II1错g台软组织面型；(4)无功能矫治器的使用；(5)患者来我院就诊前无正畸治疗史；(6)不伴有其他原因(先天或外伤等)引起的颅颌面畸形：(7)患者一般情况良好，无其它系统性疾病(8)所有患者经诊断后拔除了四颗第一前磨牙2研究方法2．1矫治方法2．

3、1．1全部病人拔除四颗第一前磨牙后一周，采用标准的方丝弓固定矫治技术，在上下颌牙齿正确的位置上粘贴标准的方丝弓托槽，按照由细到粗、由圆到方的顺序逐渐换用弓丝。排齐整平牙列后，在0．019XO．025英寸的不锈钢方丝上内收前牙，关闭拔牙间隙，调整磨牙关系并且配合II类牵引。最后进行精细调整，达到满意后结束治疗。2．1．2矫治时间2—3年，治疗结束时，所有受试对象由三位富有经验的正畸医生认为治疗完成患者呈I类尖牙、磨牙关系，覆f☆覆盖正常，中线齐，牙尖交错，均达到个别正常聒。2．2x线头颅侧位定位片的拍摄与测量

4、2．2．1X线头颅定位侧位片的拍摄：使用的X线头颅定位专用机为意大利产的(GENDEXORTHORALIX9200)进行拍摄，参数为?2KV，8MA，球管距胶片的距离D为150cm，头部正中矢状面距胶片的距离d为15cm，图象的放大率11．1％。所有的患者均在治疗前与治疗后在同一条件下拍摄标准的X线头颅侧位定位片．病员体位：摄片时要求病员坐在头颅定位仪下的病椅上，调节左右耳塞进入两侧外耳道，眶点5新■—，抖大掌t摹嘎●士事位嘲．支指针抵于右侧眶下缘，并让病员后牙轻轻咬合于正中牙合位，上下唇处于自然松弛状态，

5、口周肌肉放松。2．2．2x线头颅侧位定位片的测量：矫治前的头颅侧位定位片为T1和矫治后的头颅侧位定位片为T2．确定标志点：本研究x线头颅侧位定位片均由一名有经验的医生在一段时间内，在观片灯上用4H的硬质铅笔于透明硫酸描图纸上描绘颅面结构并确定标志点。然后用圆规、直尺和游标卡尺在完成了描绘和定点的透明硫酸描图纸上进行角度和线距的测量．所有X线片的描记、定点与测量均在相同条件下由同一人在一段连续的时间内完成，并且两周后用相同的方法再次进行定点和测量，再两周后再用相同的方法进行第三次的定点和测量，然后取三次测量的

6、平均值作为最终结果．2．3测量项目本研究所用标志点、测量项目及正常值参照田乃学编著的‘口腔x线头影测量理论及实践》113]、傅民魁“”主编的《口腔正畸学》以及林久祥“”主编的《现代口腔正畸学》。具体的测量项目及定义如图1、图2、图3中所示：图l上，下颌骨的头影测量项目1．SNA：蝶鞍中心点与鼻根点连线和鼻根点与上齿槽座点连线之后下角。骨相对颅底的位置2．SNB：蝶鞍中心点与鼻根点连线和鼻根点与下齿槽座点连线之后下角，骨相对颅底的位置代表上颌基代表下颌基3．ANB：上齿槽座点与鼻根点连线与下齿槽座点与鼻根点连

7、线之间的夹角，代表上下6材●‘羊-j．，■颌基骨间的前后向位置关系4．GoGn-SN：下颌角点与颏顶点连线所构成的下颌平面与前颅底平面之交角，代表下颌平面的倾斜度，并反映出面部的高度．5．Po-NB：颏前点至NB连线的垂直距离，此线代表颏部的凸度．6．Yaix角：蝶鞍点至颏顶点连线与前颅底平面所构成，反映下颌对前颅底平面的位置关系，一般认为其代表面部的生长方向。7．N-^4e：从鼻根点至颏下点间的垂直距离，代表面的前部高度。图2牙聒的头影测量项目LUI-NA角：上中切牙长轴与NA连线的上交角，代表上中切牙的

8、倾斜度2．UI-NA距：上中切牙切缘至NA连线的垂直距离，此线代表上切牙的凸度。3．LI-NB角：下中切牙长轴与NB连线的上交角，代表下中切牙的倾斜度4．LI-NB距：下中切牙切缘至NB连线的垂直距离，此线代表下切牙的凸度．5．UI-LI：上下中切牙长轴交角，代表上下切牙问关系6．UI-SN：上切牙相对前颅底的倾斜度7．Iss-SP：以蝶鞍点S向FH平面作垂线，此垂线为SP，上中切牙切缘到sP线的距离8．Iis-