拔牙与非拔牙矫治对安氏ⅱ1错（牙合）畸形患者颊旁间隙的影响

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1、；．-IjL医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。。吕移乡移·沙／一研究生签名：起军伟导师签章：前摊级学院领导盖章羹～。，-

2、．j。．7Ioly年弓月多D日河北医科大学研究生学位

3、论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：越晕伟导师签章：触臻渺多印陟年孑月孑D日万方数据目录中文摘要1英文摘要5英文缩写9研究论文拔牙与非拔牙矫治对安氏II1错牙合畸形患者颊旁间隙的影响前言日lJ舌1010材料与方法．．10结果匀日木．．16．．10附图．．19附表．．21讨{仑28结{念．．33参考文献．．42综述拔牙与非拔

4、牙矫治对安氏II1患者微笑美的影响46致谢54个人简历．55万方数据中文摘要拔牙与非拔牙矫治对安氏Ⅱ1错殆畸形患者颊旁间隙的影响摘要目的：运用X线头影测量分析、面部微笑像分析，比较安氏II1错牙合畸形患者拔牙与非拔牙矫治前后软硬组织及颊旁间隙的变化。探讨影响颊旁间隙改变的相关因素，为正畸临床的动态检查、诊断、治疗计划的制定和疗效的评估提供有价值的参考依据。方法：1研究对象1．1样本选择从2011年9月一2014年12月期间在河北医科大学口腔医院正畸科接受并完成治疗的安氏II1错牙合畸形患者中进行

5、分组随机抽样。患者的主诉主要集中在前牙较突，面部不美观。样本纳入标准：1年龄为18—25岁，身体健康，发育正常。2第一磨牙远中关系，50

6、0．7y)非拔牙组：17人(男7人，女lO人，平均年龄23．8+1．2y)2研究方法2．1矫治方法：全部病人均采用直丝弓固定矫治技术，在上下颌牙齿正确的位置上粘贴直丝弓托槽，按照由细到粗，由圆到方的顺序逐渐换用弓丝。拔牙组排齐整平牙列后，在不锈钢方丝采用滑动法关闭拔牙间隙，内收前牙，调整磨牙关系且配合II类牵引最后进行精细调整，达到个别正常牙合结束治疗。2．2矫治时间：拔牙组矫治时间平均22．00+1．03m，非拔牙组矫治时间平万方数据中文摘要均18．71+1．10m，治疗结束时，所有受试对象治

7、疗完成时患者呈I类尖牙、磨牙关系，覆牙合、覆盖正常，中线齐，牙尖交错，均达到个别正常牙合。3头颅侧位片拍摄采用本院芬兰产CnANEX⑩D头颅侧位片定位机，放大率11．1％。研究对象分别于治疗前后由同一名技师拍摄头颅侧位片，要求取站立位，FH平面平行于地平面，引导患者于正中牙合位轻轻咬合，舌及口唇周围组织自然放松，平静均匀呼吸，不咀嚼、勿作吞咽动作。4姿势性微笑图像的获取研究对象分别于治疗前后取端坐姿势，两眼平视正前方，嘱受试者口唇自然放松闭合，达到休息位，然后引导其自然微笑，如微笑不自然则可发英

8、文字母“E"音进行模拟微笑练习，直至达到姿势性微笑位时由同一拍摄者用进行拍摄。然后将图像输入计算机，以JPEG格式保存。5项目测量所有治疗前、治疗后头颅侧位片及面相均由作者本人进行相关项目的测量分析。姿势性微笑像由自行研发的SmileMeasure软件进行姿势陛微笑相颊旁间隙面积比的测量，颊旁间隙面积比(BCAR)为双侧上颌可视后牙颊面与口角间的面积与微笑面积之比。头颅侧位片采用Winceph8．06软件进行定点测量，测量过程中校正放大率；每个测量项目均测量三次后取平均值。6统计学处理所有数据均

9、采用SPSSl3．0统计软件进行统计分析，检验水准为a=0．05。结果：经过固定治疗，所有患者均呈I类尖牙、磨牙关系，覆牙合、覆盖正常，上下中线齐，牙尖交错，均达到个别正常牙合。分析数据显示l拔牙组与非拔牙组矫治前后颊旁间隙面积比统计结果拔牙组治疗前为4．43+0．61％，治疗后增大为4．82+0．55％，差异具有统计学意义(户<0．01)。非拔牙组治疗前为4．48+0．53％，治疗后减小为4．27+0．53％，差异无万方数据中文摘要统计学意义(尸>O．05)。拔牙组、非拔牙组治疗前后改变量分别