回收式自体输血对脊柱手术病人凝血功能的影响

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4英文缩略语⋯。⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一8：i】!：：j：2：：．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．111资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1l1．

2、1病例选择及处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．111．2病例排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．111．3麻醉方法与术中监测⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．111．4血液回收方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．111．5术中输血输液⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．141．6观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯141．7统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯152结果．⋯⋯⋯⋯．⋯．．⋯⋯．．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯

3、．．．⋯⋯⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．163分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．214存在的问题和展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．38综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．41致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．55攻读学位期间发表的学术论文目录⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56作者声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．57个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．58中文摘要IMIlltlllIIIIIILIIILIIIIIIUIY2359671目的：评价术中回收式自体输血在我院脊柱手术病人中应用的安全性与可行性，重点观察回收式自体输血对凝血功能的影响。方法：46例择期行脊柱手术病人(ASA分级I级～II级，出血量大于800mL，无血液系统疾病)，随机分成自体血回收组(A组，n=23)和非回收对照组(B组，n=23)。自体血回收组采用自体

5、-2000型血液回收机回收术中出血，经过滤、离心、分离、清洗、浓缩后回输给病人；非回收对照组则根据病人术中的出血量补充异体血。记录每例病人术中出血量、回收血量、输入异体浓缩红细胞量、输液量、尿量、手术时间。记录每例病人术前、术后24h内的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)。分别采集每例病人术前、术后24h内的静脉血，测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、钙离子(Ca2+)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)

6、，红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)的数值。采用SPSSl9统计学软件处理所得数据，计数资料采用Z检验，计量资料采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。结果：两组间病人的性别、年龄、体重无明显差异。自体血回收组平均每例病人回收血液698mL，输入异体浓缩红细胞量(226mL)显著少于非回收对照组(817mL)(P<0．01)。两组间病人的术中出血量、输液量、尿量和手术时间无明显差异。两组间BUN和Cr无明显差异。两

7、组间HR、SBP、DBP和CVP无明显差异，各自组内变化趋势基本一致。自体血回收组的触』、AST、Na+、K+、Ca+无明显差异。非回收对照组的脚、AST、Na+、K+、Ca+差异有统计学意义，术后24h内的铷_一T、AST、Na+、K+、Ca+均高于术前水平。两组间的RBC、Hb、Hct、PLT无明显差异，术后24h内两组的RBC、Hb、Hct、PLT低于术前水平。PT、APPT、TT．’．较术前有所延长，Fib有所减少，但数值均在临床意义的正常范围内，而且两组间对应时间点比较无明显差异(P>0．05)。结论：回收式自体

8、输血可以显著减少骨科脊柱手术输入异体血量，此技术本身对病人的凝血功能无不良影响，在我院脊柱手术病人中的应用是安全和可行的，是一种很好的血液保护技术。关键词：回收式自体输血；凝血功能；脊柱手术EffectofAutologousTransfusionSalvageonCoagulativeFunction