腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的安全性与临床疗效分析

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1、南开大学硕士学位论文腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的安全性与临床疗效分析姓名：张海艳申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：孟元光2012-05中文摘要研究目的：探讨腹腔镜子宫内膜癌分期手术的安全性与临床疗效研究方法：2005年1月至2011年3月解放军总医院收治子宫内膜恶性肿瘤共431例，排除放化疗、非入选术式及入选术者的资料共188例，获取有效资料243例(腹腔镜手术75例，开腹手术168例)。患者术前均有明确的病理诊断，记录患者一般情况，糖尿病、高血压、激素替代治疗史，比较两组的临床特点、手术时间、术中出血量、

2、手术并发症、术后病率、术后胃肠功能恢复时间、术后尿管拔除时间、术后住院时间、术后恢复情况等，结合随访情况分析远期疗效。结果：1)基本资料：两组发病均以绝经后为主(151例，62．14％)；腹腔镜组平均年龄为55．24±8．16岁，开腹手术组为54．15±10．94岁；腹腔镜组肥胖患者有6例(8％)，开腹组有16例(9．52％)；病理类型中均以子宫内膜样腺癌为主，腹腔镜组69例(92％，69／75)，开腹组154例(91．7％，154／168)；腹腔镜组的早期(I期和II期)患者67例(89．3％，67／75)，开

3、腹组的早期患者133例(79．2％，133／168)。两组患者年龄、高危因素、病理类型等均无统计学差异(尸值均>0．05)。2)并发症：两组的尿潴留发生率均最高，但两组间无显著差异(P>0．05)；输尿管损伤、发热、切口延期愈合、下肢静脉血栓形成、下肢神经损伤、肠道并发症、脓毒血症、院内感染、MODS及切口疝：等并发症，两组发生率均较低，且无显著差异。3)淋巴结：腹腔镜组盆腔淋巴结清扫75例(100％．，75／75)，其中包括腹主淋巴结清扫41例(54．67％，41／75)；开腹组淋巴结清扫168例(100％，1

4、68／168)，包括腹主淋巴结清扫43例(25．6％，43／1168)。两组中腹主淋巴结切除数量无显著差异；腹腔镜手术盆腔、腹主淋巴结切除总数量明显多于开腹手术(氏O．05)。4)临床资料对比：腹腔镜组的平均手术时间为153．76±5．12min，显著长于开腹手术组101．21±10．33min(P<0．05)。腹腔镜组的平均出血量315．07±中文摘要108．03ml，排气时间为术后1。76±0．68天；留置尿管天数为8．54±5．33天，术后住院天数为13．68±11．13天，与开腹手术组比较均有显著统计学差

5、异(尸

6、平均住院时间短，为子宫内膜癌颇具优势的治疗方式之一。关键词：子宫内膜癌；腹腔镜；临床疗效11Abstract—————————————————————————————————————————————————一—————————————————————————一Objeetive：Toexplorethesafetyandclinicalefficacyoflaparoscopicandopensurgeryinthetreatmentofendometrialcancer．Methods：Retrospectou

7、rhospitalpatientsacceptedsurgeriesforendometrialcancerpatie!nts(431cases)from2005．1．1to2011．3．1，excludeatotalof188casesofradiotherapy、chemotherapyandvaginalhysterectomyandthedataofpatientswhowerenGltintheselectedrange．Weinvestigatedandobtained243casesofvalidd

8、atatbylaparcIscopic(75)andabdominalsurgery(168)．Endometrialcancerwerediagnosedb)rpreoperativelyattendingscrapingandpathologyconsultation．Werecordedthegeneralconditionsofthepatients，diabet