94例子宫发育异常女性妊娠结局的分析

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1、郑州大学硕士学位论文94例子宫发育异常女性妊娠结局的分析姓名：李华梅申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：王武亮201205摘要94t歹lJ子宫发育异常女性妊娠结局的分析研究生李华梅导师王武亮郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450014背景与目的子宫发育异常是胚胎发育至6--．,17周泌尿生殖嵴分化障碍所致lIl，是一种最常见的生殖器官畸形，而且常合并泌尿系统、消化系统畸形，以泌尿系统畸形多见。由于其解剖异常，其自然妊娠率低于子宫发育正常者；妊娠后的自然流产率、早产率均高于正常人群，且对母儿有一定的不良影响，易导致妊娠并发症，属于高危妊娠。合理的手术治疗，可有效恢复子宫正常解剖形

2、态和功能，明显改善不孕不育患者的生殖预后。本研究旨在分析不同类型子宫发育异常对妊娠结局的影响。资料与方法对2008年1月至2012年1月在郑州大学第二附属医院妇产科住院的25200中的94例先天性子宫发育异常患者的临床资料进行回顾性分析。94例患者的年龄为19"-'44岁，平均(26．44-4．9)岁。所有患者均经超声或MRI或宫腔镜和(或)腹腔镜诊断或在剖宫产术中确诊；该94例患者无影响生殖能力的内分泌及染色体异常的疾病，且男方无不育因素。94例子宫发育异常患者中4l例未分娩患者行腹腔镜或宫腹腔镜联合子宫整形术。用SPSS17．0统计分析软件对数据进行分析，计数资料的比较采用，检验或

3、Fisher确切概率法，以a=0．05为检验水准。结果12008年1月至2012年1月在郑州大学第二附属医院妇产科住院的25200例摘要患者中，子宫发育异常94例，发生率为O．4％(94／25200)；其中以不全中隔子宫最常见，占48．9％(46／94)，其次为双子宫，占17．O％(16／94)，余依次为双角子宫占12．8％(12／94)、完全中隔子宫占9．6％(9／94)、单角子宫占7．4％(7／94)、残角子宫占3．2％(3／94)、鞍状子宫占1．1％(1／94)。其中双子宫、单角子宫、残角子宫可合并一侧肾脏缺如。294例子宫发育异常患者中原发性不孕ll例，发生率为11．7％(1l

4、／94)，以完全中隔子宫的原发性不孕发生率最高为66．7％(6／9)；余83例患者妊娠1"-'8次，除人为因素终止妊娠外共妊娠211次，平均2．5次，自然流产146次，自然流产率为69．2％(146／211)，其中不全中隔子宫的自然流产率最高为82．6％(114／138)：早产的发生率为7．6％(16／211)；足月产率23．2％。(49／211)。各种子宫发育异常患者的早产、足月产率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。3子宫发育异常合并妊娠分娩的患者中臀位及胎膜早破的发生率各为27．7％(18／65)，胎盘位置异常、继发性宫缩乏力的发生率分别为lO．8％(7／65)、6．2％(4

5、／65)，剖宫产率为81．5％(53／65)。除鞍状子宫、双子宫外，其余发育异常子宫均有两种或两种以上的围生期异常情况。各种子宫发育异常患者在分娩方式、围生期异常情况上，差异无统计学意义(P>0．05)．494例子宫发育异常患者中4l例患者行腹腔镜或宫腹腔镜联合子宫整形术，其中不全中隔子宫30例(8例合并子宫内膜息肉)、完全子宫中隔7例(2例合并子宫内膜息肉)、残角子宫l例(伴子宫内膜异位症)、双角子宫3例。ll例原发性不孕患者术后随访，5例妊娠，妊娠率为45．5％(5／11)。5例术后妊娠患者，共妊娠8次，其中自然流产4次、自然流产率为50。O％(4／8)，足月分娩4次，足月产率为5

6、0．O％(4／8)。余30例复发性流产患者术后随访，妊娠28例，妊娠率为93．3％(28／30)，28例术后妊娠患者共妊娠40次，自然流产14次，自然流产率由100．0％降至35．0％(14／40)，2例尚在妊娠中(孕3月余)，足月分娩24次，足月产率由0．0％上升为60．0％(24／40)。结论l子宫发育异常的种类较多，以不全中隔子宫、双子宫多见，部分病例常合并泌尿系畸形。2子宫发育异常患者的妊娠结局较差，以自然流产的发生率为最高。3子宫发育异常合并妊娠分娩患者的围生期异常情况发生率、剖宫产率高于正n摘要常人群。4宫腔镜或宫腹腔镜联合子宫整形术，可明显改善子宫发育异常患者的生殖预后。

7、关键词子宫发育异常妊娠自然流产早产111AbstractClinicalAnalysisof94CaseswithMalformedUterusonPregnancyPostgraduteLiHua—meiSupervisorProf．WangWu-liangDepartmentofObstetricsandGynecologyTheSecondAffiliatedHospitalofZhcngzhouUniversityZhengzhou,H