浅谈孤独症儿童及音乐治疗

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1、浅谈孤独症儿童及音乐治疗摘要：孤独症，又称自闭症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。临床上首次描述孤独症是在20世纪40年代。1943年，美国医生Kanner报道了11例患者，并命名为"早期婴儿孤独症"(earlyinfant订eautism)o而音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。它是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力关系来帮助治疗者达到健康的目的。将音乐治疗用于孤独症的治疗，已经被证明取得了一定的效果。关键词：孤独症

2、；音乐治疗；临床治疗汪洋大海之上飘荡着一只孤舟，一位踌躇的父亲带着有天生缺陷的儿子，孤独地坐在船上，无望地看着辽阔的大海,然后牵起儿子的手，两人一齐跃身跳入大海……这是2010年6月18日上映的一部电影《海洋天堂》中的画面，该片讲述的是一位身患绝症的父亲，为了能在自己死后给被诊断为孤独症的儿子找到一个好的归宿而历尽波折的故事。大陆当红男演员文章饰演了片中孤独症患者大福，并且于壹基金构架下建立大福孤独症关爱基金。该片的成功在带来巨大经济收益的同时，也引起了整个社会对于孤独症儿童以及他们的生活环境的关注。1.孤独症孤独症，又称自闭症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。《DSM-I

3、V-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。临床上首次描述孤独症是在20世纪40年代。1943年，美国医生Kanner报道了11例患者，并命名为“早期婴儿孤独症"（earlyinfantileautism）。虽然孤独症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激等。孤独症一般发病在出生30个月之内，根据精神病诊断与统计手册第四版（DSM-IV）,儿童孤独症的症状主要表现在以

4、下三个方面：（1）情感淡漠，对亲人缺乏正常的一脸，缺乏目光接触，严重的自我封闭，不能与他人建立正常的人际关系；（2）广泛性语言发展障碍，不能正确使用语言，代词（你，我，他）倒错，反复使用无交流意义的语言；（3）行为障碍，反复重复刻板动作，长时间迷恋小物体，固守同一生活环境等。1.1对感官刺激的反应在对感官刺激的反应方面的障碍通常表现为两种症状:（1）感觉调节缺陷，表现为对外界刺激的过渡敏感或不敏感，如患儿可能对一支笔掉到地上的声音感到惊恐，但是却可能对大声的警报充耳不闻；（2）固定的自我感官刺激行为,如长时间关注或摆弄一件物品，不断地重复一些无意义的元音或词句，或摇晃双臂等。他们的行为

5、没有表现出与他人交往的意图，更多的是制造自我的感觉刺激，而这也是儿童孤独症的一个最基本的行为表现。1.2交流障碍孤独症儿童最令人困扰的是他们的人际交流能力问题。他们常常表现出完全缺乏与人进行语言或非语言交流的能力或意愿。有些患儿可能完全不说话，或偶尔发出声音。即使有些患儿能够说话，他们的语言也常常缺乏实际的意义。例如，他们只能不断重复某一句话，这句话也许是从电视上听到的广告词，或从父母那里听来的某些话，但并不是要传达任何信息。研究显示，在所有的孤独症儿童人群中，有半数儿童始终没有获得语言能力，即使有一半儿童获得了语言能力，但他们的语言与正常的语言也有明显的差别：（1）缺少社会亲切感，（

6、2）错误地使用语句中的动词；（3）代词倒错等。在具有较高语言能力的患儿中，他们的语言能力很少又能够超过简单为事物'‘贴标签”、要求东西的阶段。他们的语言总是存在语法错误、词汇量和概念使用的局限、语音语调模式单调等问题。1.3认知缺陷对于孤独症儿童在认知方面的缺陷的实质和范围目前了解得并不充分。在早期临床观察中，人们常常倾向于认为,孤独症儿童由于他们的症状造成了高智商的特点，但现在的观察通常认为大约70%孤独症儿童有智力发展障碍（IQ低于70,其中40%的人IQ甚至低于50）。通常来讲，孤独症儿童的认知缺陷是由于其使用抽象思维能力的局限性，听觉和视觉信号的接受和感受困难，以及对于事件过程

7、的信息加工、整合能力缺陷所造成的。1.4社会情感多年来，严重缺乏建立与他人的联系的能力被认为是孤独症的最基本特点。早期对于孤独症的治疗和研究都是集中在社会性孤独退缩和缺乏情感反应这一问题上。孤独症儿童在社会情感方面的症状有四个基本的特点：（1）患儿从出生即表现出严重缺乏与他人建立联系的能力；（2）常常表现出情绪和行为的障碍，表现出不正常的情绪反应,或没有情绪反应；（3）常常缺乏与其年龄相适应的游戏行为；（4）表现出固守同一的行为模式。2.音乐治