十二指肠乳头部肿瘤早期诊断和内镜治疗

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1、万方数据研究生论文１学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名（手写）：__________导师签名（手写）：_______________________年____月____日____________年____月____日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全

2、了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构（如国家图书馆、中国学术期刊电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文数据库》、中国科学技术信息研究所的《中国学位论文全文数据库》等）送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。（保密的学位论文需办理相关手续，在解密后适用本授权书）作者签名（手写）：__________导师签名（手写）：_______________________年____月____日_

3、___________年____月____日１万方数据目录中文摘要…………………………………………………………………….…1英文摘要…………………………………………………………………….…3引言…………………………………………………………………….…5资料与方法…………………………………………………………………….…6结果…………………………………………………………………….…10讨论…………………………………………………………………….…17结论…………………………………………………………………….…23参考文献……………………………………………………

4、……………….…24致谢…………………………………………………………………….…26综述…………………………………………………………………….…27万方数据缩略词十二指肠乳头内镜下切除术(Endoscopicpapillectomy，EP)胰十二指肠切除（Pancreaticoduodenectomy，PD或Whipple’s术）超声内镜（Endoscopicultrasonography，EUS）胆管内超声（IntraductalultrasonographyIDUS）逆行胰胆管造影（Endoscopicretragradecholangiopancr

5、eatography,ERCP)氩离子凝固术（Argonplasmacoaulation,APC）低级别上皮内瘤变(Lowgradeintra-epithelialneoplasia,LIEN)高级别上皮内瘤变（Highgradeintra-epithelialneoplasia,HIEN）万方数据研究生论文-1-十二指肠乳头部肿瘤的早期诊断和内镜治疗中文摘要【背景和研究目的】胰十二指肠切除术是治疗十二指肠乳头癌的一种标准的方法。上一世纪80年代开始，十二指肠乳头切除术逐渐被应用于十二指肠腺瘤的治疗。本研究目的探讨十二指肠乳头部腺瘤的早期诊断及十二指肠乳

6、头内镜下切除术(endoscopicpapillectomy，EP)治疗十二指肠乳头部腺瘤的临床应用价值。【方法】回顾性分析十二指肠乳头部肿瘤的内镜早期诊断和治疗、术前评价情况。进而对内镜下十二指肠乳头切除术治疗十二指肠乳头部腺瘤的手术切除成功率、并发症发生率、术后残留率、局部复发率等进行了回顾和总结。【结果】2006年07月-2011年07月经常规内镜检查及活检组织病理学诊断十二指肠乳头部肿瘤49例，其中十二指肠乳头腺癌21例，十二指肠乳头部腺瘤27例。27例十二指肠乳头部腺瘤，其中7例为单纯十二指肠乳头部腺瘤，10例为十二指肠乳头部腺瘤伴LIEN，6

7、例为十二指肠乳头部腺瘤伴HIEN，4例为十二指肠乳头部腺瘤伴灶性癌变。术前行腹部B超、CT、MRCP和超声內镜內镜检查和活检等检查可评估淋巴结、血行转移和淋巴结远处转移、胆胰管内生长浸润等，必要时给予多次活检，筛选出适合行EP治疗病例。共筛选病例20例，术中先行IDUS和ERCP进一步排除管内侵犯可能。EP切除总有效率95%(19/20)，一次EP治疗成功率为75%(15/20)；术中发现肿瘤向胆管内生长2例，其中1例（5%）无法完全切除，终止手术。术后所有病例（19例）均进行随访，随访时间8个月-72个月，平均(24个月)。术后首次复查发现残留2例（1

8、0%），术后复发2例（10%），均进行内镜下治疗。出现并发症4例6次（20%）；