脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会

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1、脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会［摘要］目的探讨脊柱手术后脑脊液漏的早期观察及护理，并观察其疗效。方法回顾性分析2010年1月〜2012年12月我科行脊柱手术后发生脑脊液漏45例患者的临床资料，总结早期观察的要点及护理体会。结果本组107例患者中，45例术后发生脑脊液漏，13例采取蛛网膜下腔置管术治愈，32例采取局部加压，按期拔管后治愈。1例发生感染，1例出现假性硬脊膜囊肿，均经2次手术治愈。结论对于脊柱术后脑脊液漏的患者进行早期观察和护理干预，可有效地减轻患者痛苦，缩短住院天数，提高护理质量，促进患者的康复。［关键词］脊柱术后；脑脊液

2、漏；观察和护理［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)16-104-03EarlyobservationandnursingofpostoperativecerebrospinalfluidWANGTingLIFangDepartmentofSpine，FirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830002,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheefficacyofearlyobser

3、vationandnursinginterventionofpostoperativecerebrospinalfluidleakage(CSFL)inspinesurgery.MethodsTheclinicaldatain45casesofcerebrospinalfluidleakagewereanalyzedafterspinalsurgeryinourdepartmentfromJanuary2010toDecember2012.Themethodofearlypreventionandnursingweresummarizedb

4、yretrospectively.ResultsInthisgroup,45caseswereoccurredcerebrospinalfluidleakageafteroperation.13caseswerecuredbySubarachnoidcatheterand32caseswerecuredbylocalpressure・1caseinfectedand1casepseudo-duralcystswerecuredbysecondsurgery.ConelusionEarlyobservationandnursinginterv

5、entionforpatientsofcerebrospinalfluidleakageinspinesurgery,caneffectivelyalleviatethesufferingofpatients,improvethequalityofcareandpromotepatientrehabilitation・[Keywords]Vertebralcolumnlesion；Leakageofcerebrospinalfluid；Observationandnursing脑脊液漏是脊柱外科术后主要并发症之一，若处理不当可导致低颅压、切

6、口或颅内感染等并发症，甚至危及生命[1]。因此，防范脊柱手术并发脑脊液漏，改善治疗手段和加强术后护理是提高疗效的重要环节[2-3]o选取我科自2010年1月〜2012年12月行脊柱手术且资料完整者1020例。术中硬脊膜切开或损伤107例，术后发生脑脊液漏45例，发生率为4.4%o本研究将脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会进行总结，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2012年12月行脊柱手术且资料完整者1020例，术中硬脊膜切开或损伤107例。男57例，女50例,年龄6〜79岁，平均50.1岁。107例中45例术后发生脑

7、脊液漏，其中颈椎8例，胸椎15例，腰椎22例。1.2术中处理107例患者中62例行硬脊膜切开，45例为医源性损伤。所有硬脊膜切开及损伤患者术中均进行硬脊膜修补，修补方法采用5-0/6-0爱惜康无创线进行连续缝合，硬膜外放置硬脊膜补片32例，放置明胶海绵+生物蛋白胶+明胶海绵覆盖48例，硬膜外予以自体组织（肌肉筋膜、脂肪组织）覆盖27例。107例患者均使用脊柱内固定，破损硬膜经相应处理后均逐层严密关闭切口，并常规放置术区引流管。1.3治疗方法脊柱术后一旦确诊为脑脊液漏，应立即嘱患者去枕平卧，手术区局部加压，避免脑脊液持续渗出。我科一般采取两种

8、方法治疗，一种为保留引流管，局部加压，避免翻动，密切观察引流液颜色、量及性质，适时拔除引流管。另一种方法是蛛网膜下腔置管分流术，该方法是先在下腰椎行腰穿，穿刺成功后再放置蛛网膜下