3657社会保障与医疗保障学

《3657社会保障与医疗保障学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2012年秋期成人教育(专科)《社会保障与医疗保障学》期末复习指导2012年12月修订第一部份课程考核说明1.考核目的考核学生对医疗保障的基本理论以及社会保障系统、医疗保障系统及医疗保障筹资系统的特点；医疗保险理论及与医疗保险操作有关的内容掌握情况。提高学员分析和解决医疗保障系统建立和运作过程中的理论及实践问题。2.考核方式本课程期末考试为开卷、笔试。考试时间为90分钟。3.适用范围、教材本课程期末复习指导适用范围为成人教育专科卫生事业管理专业的必修课程《社会保障与医疗保障学》。考试命题的教材是由吴明主编，北京大学医学出版社

2、出版(2003出版)《医疗保障原理与政策》教材。《医疗保障原理与政策学习指导》作配套的辅导教材4.命题依据本课程的命题依据是社会保障与医疗保障学课程的教学大纲、教材、实施意见。5.考试要求本课程的考试重点包括基本知识和应用能力两个方血，主要考核学生对系统学习医疗保障的基本理论和方法及其应用的学握、并了解屮国医疗保险系统的特点及存在问题、中国医疗保险政策的内容和作用。6.考题类型及比重考题类型及分数比重大致为：填空题(20%):不定项选择题(20%):名词解释题(25%):问答题(35%)。第二部份期末复习重点范围第一章社会保

3、障系统概述一、重点掌握：1.社会保障和社会福利的概念2.社会保障系统和社会保险系统的构成3.社会保障的目的和作用二、一般掌握：分析影响社会保障建立与发展的主要因素第二章医疗保障系统概述一、重点掌握：1.医疗保障系统的基本内容2.屮国城镇医疗保险制度的改革及其政策第三章医疗保障筹资系统一、重点掌握：1.医疗保障资金的筹集方式2.医疗保障资金的财务模式二、一般掌握：分析不同医疗保险资金财务模式的作用及其利弊第四章医疗保险基本原理一、重点掌握：1.医疗保险的概念及其特点2.医疗保险系统中各方关系及作用二、一般掌握：影响医疗保险系统

4、的主要因素第五章医疗保险的基本模式与特征重点掌握：各类医疗保险模式及其主要特点第六章医疗保险范围与基本医疗界定一、重点掌握：医疗保险范围确定和基本医疗界定的原则二、一般掌握：1、医疗保险范围确定和基本医疗界定的方法2、分析基本医疗的含义第七章医疗保险费测算原理及基本方法一、重点掌握：1.医疗保险费测算的基木原则2.医疗保险费测算的主耍内容3.医疗保险费测算的基本思路和方法二、一般掌握：1.医疗保险费测算的基本原理1.我国城镇职工基本医疗保险制度的资金测算第八章医疗保险基金的筹集与管理一、重点掌握：1.比较医疗保障基金的几种筹

5、集形式2.掌握医疗保障基金筹集和支付模式及其优缺点二、一般掌握：1.医疗保险基金的作用和特点2.医疗保障基金的筹集原则3.分析我国医疗保障基金管理的基本模式和基本手段第九章医疗保险风险分级及控制一、重点掌握：1.医疗保险系统中医疗费用风险的主耍控制方法2.医疗费用的分担方式、支付方式及其作用3.影响医疗费用的主要因素及其作用机理二、一般掌握：1.医疗费用风险分级的概念和分类第十章商业医疗保险系统一、重点掌握：谢业医疗保险系统的组成与运作程序二、一般掌握：说明商业医疗保险系统的运作机制三、综合练习题一、名词解释医疗保障医疗救助

6、社区医疗保障企业医疗保障现收现付制完全积累制部分积累制风险医疗保险医疗保险范围个体的生理学基本医疗个体的经济学基本医疗纯保险费第一附加金保险因子社会统筹个人账户医疗费用风险分级逆选择风险选择商业医疗保险日额给付型医疗保险二、填空题1.消除社会成员个人风险的两个条件：一是:二是，2.与两种社会保障价值取向相对应的两种社会保障模式为模式和模式。3.医疗保障系统分为和，其中社会医疗保障系统包括、、和O1.年底国务院颁发了文件：提出在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。1.医疗保障资金的主要筹集方式包扌舌、、和四类。2.医疗保险

7、的财务模式可以分为、和o3.选择医疗保险财务模式时应主要考虑、和等因素。4.屮国城市的医疗保障资金主要来源于、、和，中国农村的医疗保障资金主要來源于、和O5.保险所具有的两大职能是和,6.医疗保险系统是由、和所组成。7.医疗保险对被保险人的补偿形式包括两种：一是；二是o8.根据医疗保险资金的筹集方式，可将医疗保险模式分为、、和其他医疗保险。9.医疗费用风险可分为、、和四大类。10.商业医疗系统的中介人通常包括、和o11.商业医疗保险系统运作所遵循的市场机制包括、和12.保险人之间的竞争模式大约包括、和o13.保险人对投保人（

8、和/或被保险人）的诚实要求包括：和、•14.根据投保人的人数，商业保险公司开展的医疗保险业务可以分为和-15.根据保险合同的形式，商业医疗保险公司开展的医疗保险业务可以分为和三、选择题1.下面哪一种属于社区医疗保障（）A.社会医疗保险B.农村合作医疗C.医疗服务的价格补贴D.政府提供的贫困