07春社会保障及医疗保障学期末复习指导

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1、07春《社会保障与医疗保障学》期末复习指导重庆电大巴南分校　朱兴福　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一、复习应考基本要求本课程是成专卫生管理学专科的一门专业选修课。所有的考试等有关要求由市电大决定。所有考试的有关内容要求请以重庆电大的有关资料为准。（一）考试范围教材《社会保障与医疗保障学》全书的内容。（二）考试形式考试形式:开卷考试。考试时间：90分钟（三）考题类型及比重考题类型及分数比重大致为：填空题(20%)；名词解释题(25%)；简答题（28%）；问答题（27%）。（四）应试要注意的问题1、每道考试题一定

2、要仔细看，看是否与作业、复习题完全一样。如果不完全一样，要学会变化。2、考试命题的教材是由吴明主编，北京大学医学出版社出版（2003出版）《医疗保障原理与政策》教材。《医疗保障原理与政策学习指导》作配套的辅导教材必须带上。二、复习应考资料及其使用本课程本次考试有下列2种资料，可供学员复习应考考试用。（一）平时作业平时作业与考试题型和要求基本上是一样的，大多数作业题其实就是考试题，所以一定要认真用好。平时作业老师均作过评讲，请按老师平时所评讲的要求掌握。（二）市电大期末07春期末复习指导意见市电大期末复习指导意见包括三个部分：考核说明、

3、复习重点范围、综合练习题。第一部分考核说明要认识阅读，掌握要求。第二部分复习重点范围要每个问题都要掌握，并弄清楚。后面复习课第三部分我们要专门讲这个问题。第三部分综合练习一部分是平时作业，平时已讲解，一部分是补充的练习题，后面将对练习作详细讲解。三、复习考试重点辅导根据市电大期末复习指导意见，结合我校学员情况，对本期复习应考重点作如下分析辅导。第二部份期末复习重点范围第一章社会保障系统概述重点掌握：1．社会保障和社会福利的概念2．社会保障系统和社会保险系统的构成3．社会保障的目的和作用应用：分析影响社会保障建立与发展的主要因素第二章医

4、疗保障系统概述重点掌握：1．医疗保障系统的基本内容2．中国城镇医疗保险制度的改革及其政策第三章医疗保障筹资系统重点掌握：1．医疗保障资金的筹集方式2．医疗保障资金的财务模式应用：分析不同医疗保险资金财务模式的作用及其利弊第四章医疗保险基本原理重点掌握1．医疗保险的概念及其特点2．医疗保险系统中各方关系及作用应用：影响医疗保险系统的主要因素第五章医疗保险的基本模式与特征重点掌握：各类医疗保险模式及其主要特点第六章医疗保险范围与基本医疗界定重点掌握：医疗保险范围的定义一般掌握：1．医疗保险范围确定和基本医疗界定的原则2．医疗保险范围确定和

5、基本医疗界定的方法应用：分析基本医疗的含义第七章医疗保险费测算原理及基本方法重点掌握：1．医疗保险费测算的基本原则2．医疗保险费测算的主要内容3．医疗保险费测算的基本思路和方法一般掌握：1．医疗保险费测算的基本原理2．我国城镇职工基本医疗保险制度的资金测算第八章医疗保险基金的筹集与管理重点掌握：1．比较医疗保障基金的几种筹集形式2．掌握医疗保障基金筹集和支付模式及其优缺点一般掌握：1．医疗保险基金的作用和特点2．医疗保障基金的筹集原则应用：分析我国医疗保障基金管理的基本模式和基本手段第九章医疗保险风险分级及控制重点掌握：1．医疗保险系

6、统中医疗费用风险的主要控制方法2．医疗费用的分担方式、支付方式及其作用3．影响医疗费用的主要因素及其作用机理一般掌握：1．医疗费用风险分级的概念和分类第十章商业医疗保险系统重点掌握：商业医疗保险系统的组成与运作程序应用：说明商业医疗保险系统的运作机制四、复习题（一）、填空题1、根据医疗保险资金的筹集方式，可将医疗保险模式分为国家医疗保险　、社会医疗保险、商业医疗保险和其它医疗保险。2、中国城市的医疗保障资金主要来源于　政府财政拨款、社会性医疗保障资金、非社会性医疗保障资金和　个人医疗保障资。3、根据保险合同的形式，商业医疗保险公司开展

7、的医疗保险业务可以分为　医疗保险主险和医疗保险附加险。（二）、名词解释1.社会保障：是国家或社会依法建立的，具有经济福利性的、社会化的国民生活保障系统。2.社会保障体系：是国家依法建立起来的保障国民生活,维护社会稳定的系统,它由保险,救助,福利,互助和个人自我保障等相互联系的子系统编结成的一个既相对独立又相互联系的“社会安全网”。3、社会救助：是指国家与社会向由贫困人口与不幸者组成的社会脆弱群体提供款物接济和扶助的一种社会保障政策。4.社会保障管理体制：是1998年在中央政府机构改革中确立，主要表现为政府对社会保障事务的管理和监督。其

8、职能部门主要有劳动和社会保障部、民政部、卫生部和财政部，其它有关部门不同程度地参与社会保障管理。5.社会保障基金：是国家依法筹集并用于保障国民基本生活和增进国民福利的专项资金。6.养老保险:是在通过能为达到一定条件的劳动