结节性甲状腺肿超声误诊病例分析

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1、结节性甲状腺肿超声误诊病例分析张清连张灌牛钟跃(四川省内江市第一人民医院四川内江641000)【摘要】目的探讨超声误诊结节性甲状腺肿的原因。方法在被超声误诊的54例结节性甲状腺肿中，从甲状腺结节的声晕、包绕血流、囊性变、内部血流、纵横比、钙化灶及RI等各方面进行分析。结果54例结节性甲状腺肿被超声误诊为甲状腺腺瘤30例，甲状腺腺瘤囊性变5例，高功能腺瘤3例，甲状腺癌16例。误诊的主要原因是过高地看待了某些超声征象的特异性，片面地强调了这些超声征象所致。结论如果对甲状腺结节的各种超声征象进行综合考虑，则可减少对结节性甲状腺肿的误诊率。【关

2、键词】结节性甲状腺肿超声显像误诊原因【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0007-02AnalysisofmisdiagnosisednodulargoiterbyultrasonographyZHANGQinglian,ZHANGGuansheng,ZHONGYue(TheFirstPeople'sHospital,Sichuan,Neijiang,641000,China)[Abstract】ObjectiveToexplorethefactorsleadingtomisdiag

3、nosisofnodulargoiterbyultrasonography.MethodsInthe54casesofmisdiagnosisednodulargoiterbyultrasonography,theacoustichalo,surrounclingbloodflow,cysticchanges,internalbloodflow,aspectratio,calcificationandRIofthyroidnoduleswereanalysed.Results54casesofnodulargoiterweremisdi

4、agnosedasthyroidadenomain30cases,thyroidadenomacysticchangein5cases,highfunctionaladenomain3casesandthyroidcarcinomain16cases.Themainmisdiagnosisedreasonwerethatthespecificityofsomeultrasonographicsignswereoverestimated,andtheseultrasonographicsignswereone–sidedemp

5、hasized.ConelusionIfultrasonographicsignsofthyroidnodulesweresyntheticallyconsidered,themisdiagnosisrateofnodulargoitercouldbedecreased.【Keywords]NodulargoiterUltrasonographyMisdiagnosisreason结节性甲状腺肿（简称结甲）是一种常见的甲状腺疾病。由于这种疾病的超声图像表现多样、复杂，易导致误诊。本文就我院超声误诊的54例结甲作初步分析，以探讨误诊的原因

6、。1资料与方法1.1—般资料54例被超声误诊的结甲中，男11例，女43例，年龄27・56岁，平均年龄（39.2±6.9）岁。54例中有39例以颈前区包块就诊，15例在健康体检中发现病变。本组患者皆首先采用超声检查，部分患者还作了CT及MRI检查。所有患者都作了甲状腺功能检查。全部患者均经手术病理证实。1.2方法患者采取仰卧位，头略后仰，在超声仪器上选择甲状腺模式用高频浅表探头作甲状腺检查。采用横切、纵切及斜切扫查，观察甲状腺的大小、形态，有无结节存在。如果发现结节，则测量其大小，观察其形态、边界回声、内部冋声及血流分布等情

7、况。对甲状腺之外的颈部软组织观察有无淋巴结肿人征象。1.3仪器采用PHilipsHD15型，Alokaa・10型，Alokaa-6型及Neusoft等彩色多普勒超声显像仪，探头频率5.0-10.0MHZo2结果本组54例患者中甲状腺有增大者39例，没有增大者15例。54例均在甲状腺内发现了结节，结节大小约在0.3×0.5cm〜4・0×5.7cm，其中单发结节41例，多发结节（2个及2个以上）13例。结节呈低冋声者24例，呈中等冋声者25例，主要呈无冋声者5例。经手术病理证实，54例患者均为结甲，而被超声误诊为甲状

8、腺腺瘤30例，误诊为甲状腺腺瘤囊性变5例，误诊为高功能腺瘤3例，误诊为甲状腺癌16例。3讨论结甲多是在地方性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节。其结节并非真正的腺