心脏基础1分析课件

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1、心脏心脏解剖心脏超声探测方法教学目的与要求（一）掌握1、正常心脏、大血管M型超声常见波群；2、常见切面图像、彩色和频谱多普勒显示；（二）熟悉1、M型：常见波群检测方法与测量；2、二维：常见切面探测方法与测量；3、Ｄ型：瓣膜血流频谱特点和分析；4、心脏功能常用指标的超声检测；（三）了解组织多普勒心脏造影经食道超声三维超声一、心脏的外形和位置心脏外形近似圆锥体，位于中纵隔内，约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。心脏长轴与身体长轴成45度角。左心房与后面的食道紧邻。1、左房：入口：4个肺静脉入口出口：二尖瓣口左心耳：位于左房的外侧壁，左房血液

2、滞留时，该处易形成血栓。二、心脏的各个腔室与瓣膜2、左室：乳头肌：前外侧乳头肌后内侧乳头肌左室流入道左室流出道：主动脉圆锥3、右房：固有心房腔静脉窦：三个入口卵圆窝：房间隔中部一浅的凹陷。继发ASD及卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。4、右室室上嵴右室流入道右室流出道：肺动脉圆锥（漏斗部）隔缘肉柱（节制束）室间隔：膜部：位于主动脉右冠瓣与无冠瓣交界的下方，心室漏斗褶后上方。膜部IVS(室间隔)为VSD（先心病）的高发区。肌部5、主动脉与肺动脉心脏超声检查方法一、心脏超声检查的常用方法M型超声心动图二维超声心动图多普勒超声心动图（PW、CW、CDFI）超声心动

3、图是可以实时观察心脏大血管的形态结构与搏动，了解心脏收缩、舒张功能和瓣膜形态、结构、活动，又能实时显示心血管内血流状态的检查方法。二、心脏超声检查的特殊方法1、经食道超声心动图2、心脏声学造影心脏超声检查的正常声像图二维超声心动图：又称切面超声心动图，能直观实时显示心肌各结构的空间位置、连续关系等，是超声心动图的基本检查方法。具有较好的空间分辨力。正常二维超声心动图二维超声心动图图像标识方法及命名扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志。该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。断面图像用长轴、短

4、轴、四腔心分别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。A：长轴切面B：短轴切面C：四腔心切面前后足侧头侧前右后左心尖部右心底部左检查方法与正常切面仪器条件成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。体位：仰卧位，左侧卧位。探测部位：心前区（胸骨左缘区）心尖区胸骨上区（胸骨上窝）剑下区（1）胸骨旁左心室长轴切面RV:右心室；AO:主动脉；DAO:降主动脉；LV:左心室；FO

5、:卵圆孔；LA:左心房；PW:室后壁；IVS:室间隔1.胸骨左缘区检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸骨1~3cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇面与患者右肩到左腰的联线相平行，。（2）胸骨旁主动脉根部短轴断面图(在前面探头的基础上探头顺时针旋转90度)(大动脉短轴切面)RVOT:右心室流出道；STV:三尖瓣隔瓣；R:右冠瓣；L:左冠瓣；N:无冠瓣；PA:肺动脉；RA:右心房；IAS:房间隔；LA:左心房1.胸骨左缘区（3）胸骨旁肺动脉分叉短轴切面PA:肺动脉；AO:主动脉；RPA:右肺动脉；LPA:左肺动脉；RA:右心房；LA:左心房1.胸骨左

6、缘区1）检查方法：探头在第3肋间（少数人上移至第2肋间）。（4）胸骨旁左心室短轴切面（二尖瓣水平短轴切面）二尖瓣口水平短轴切面RV:右心室；LV:左心室；AML:二尖瓣前叶；MVO:二尖瓣口；PML:二尖瓣后叶1.胸骨左缘区检查方法：探头置于左侧第4肋间，距胸骨稍远处，探头方向垂直向后，可以显示二尖瓣口水平处的左心室短轴切面。（4）胸骨旁左心室短轴切面左心室乳头肌短轴切面IVS:室间隔；RV:右心室；LV:左心室；PM:乳头肌1.胸骨左缘区检查方法：探头位置同上,但向左下方倾斜程度减小,如探头位于心脏搏动处,则向上稍向内倾斜。（乳头肌短轴切面）左心室

7、心尖短轴切面（4）胸骨旁左心室短轴切面RV:右心室；LV:左心室1.胸骨左缘区检查方法：探头置于患者胸壁上扪及心尖搏动处，或探头从扫查左心室长轴切面的位置下移一个肋间，在第4肋间，探头方向朝向左下方。（1）心尖四腔心切面RV:右心室；LV:左心室；MV:二尖瓣；TV:三尖瓣；RA:右心房；LA:左心房；SVC:上腔静脉；PV:肺静脉2.心尖区检查方法：患者左侧30~45°卧位，探头置于左心室心尖搏动点稍内侧，超声扫查平面平行于胸廓的胸、背部，探头方向指向右肩。（2）心尖五腔心切面1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。2）观察内容：主动脉根部及主动脉

8、瓣、左室流出道、房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。2.心尖区心尖二腔心切面顶顶顶顶右室流出道长轴切面哈哈哈（