慢性乙型病毒性肝炎患者外周血t细胞亚群、血清中il17变化及意义

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1、青岛大学硕士学位论文慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T细胞亚群、血清中IL--17的变化及意义姓名：郝岸华申请学位级别：硕士专业：内科学（传染病）指导教师：边城20120601慢性乙型病毒性肝炎患者外周血J细胞亚群及血清IL一17的变化及意义中文摘要目的通过检测慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T细胞亚群的变化及血清白介素一17水平，评价HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的免疫状态，并分析它们与HBVDNA载量、HBeAg滴度、肝脏损伤及纤维化指标的关系，探讨慢性HBV感染的免疫状态变化及临床意义，为慢性乙型肝

2、炎的治疗提供新的线索。方法选取慢性乙型病毒性肝炎患者81例和22例慢性HBV携带者纳入试验对象，根据HBeAg滴度将慢性乙型肝炎患者分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组，其中HBeAg阳性组36例，HBeAg阴性组45例；再将HBeAg阳性组和HBeAg阴性组按HBVDNA载量分成低、中、高载量组，将HBeAg阳性组根据HBeAg滴度分为低、中、高载量组；另选取20例健康个体作为对照组。应用电化学发光免疫分析法测定患者血清中HBeAg滴度，免疫荧光定量PCR法检测HBVDNA载量，流式细胞术检测T淋巴细胞亚群变

3、化，双抗体夹心ELISA检测法检测血清IL一17水平。结果1．慢性乙型病毒性肝炎患者外周血CD3+T、CD4+T淋巴细胞亚群百分数低于健康对照组，结果有统计学意义(尸如．05或0．01)；而CD8+T细胞亚群则呈现相反趋势，结果亦有统计学意义(尸<0．05)。与对照组相比，慢性乙型肝炎患者血清中IL一17水平、ALT、TBil及A／P均有显著差异(尸<0．05)，而上述指标在慢性HBV携带者组中则无显著差异(P>O．05)2．HBeAg阳性慢性乙型肝炎组HBVDNA水平与T细胞亚群的各项指标(CD3+T、CD4+

4、T、CD8+T及CD4+／CD8+T比值)及血清IL-17之间均无相关性(，=0．072，0．100，一0．124，0．190，-0．058，P>O．05)。HBeAg阴性慢性乙型肝炎组HBVDNA水平与CD8+T细胞呈正相关性(，=0．567，P<0．05)，与CD4+／CD8+T细胞比值呈负相关性(r=-O．601，P0．05)；与血清IL-17无相关性(，一O．067，尸>O．05)。3．慢性乙型肝炎患者HBeAg滴度与T

5、细胞亚群中的各项指标(C03+T、CD4+T、C08+T及CD4+／C08+T比值)及血清IL一17均无相关性(r=O．008，0．002，0．077，一0．026。-0．054，P>0．05)。IIJllrIrllIIIIrlIIIIIl{Y20880144．HBeAg阳性及HBeAg阴性慢性乙型肝炎组ALT、TBi1与血清IL—17无相关性(，=0．241，0．221：0．264，0．206；0．498，0．382，P>O．05)，A／P与血清IL一17呈正相关(，=0．498，0．382，P<0．05)。结

6、论1．慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群存在不同程度细胞免疫功能降低和细胞免疫调节异常。慢性乙型患者血清中IL-17水平高于正常对照组，提示IL-17可能参与了慢性乙型肝炎的发病过程。2．HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，血清HBVDNA水平与T淋巴细胞亚群及血清IL-17均无相关性。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，血清HBVDNA水平与外周血T淋巴细胞免疫存在相关性，而与血清IL-17无相关性。3．慢性乙型肝炎患者HBeAg滴度与T细胞亚群及血清IL-17无相关性。4．慢性乙型肝炎患者ALT、TBi1与血

7、清IL-17无相关性，A／P与血清IL-17呈正相关。提示IL-17可能与肝纤维化有关。研究生：郝岸华指导老师：边城(教授)关键词：乙型病毒性肝炎，慢性；T细胞亚群；HBeAg；HBVDNA；IL-17；QuantitationDetectionofTlymphocytesubsettings，serumIL一17andtheirSignificanceinCHBpatientsObject：WedetectedtheperipheralTlymphocytesubsettingsandtheexpression

8、ofserumil·17inchronichepatitis(CHB)patieI】她，HBVcareer'sandhealthycontroltoevaluatetheimmunes讹sandinvestigatetherelationshipbetweenthemandHBVDNAlevels，HBeAgtiters，liverdamageaswellastheind