公卫执业医师实践技能第三站

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1、24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888公卫执业医师实践技能第三站个人防护、现场检测技能、卫生处理：固体食品采样，个人防护用品穿脱1.固体食品采样：尽可能采集可能受到污染的部分。采集量一般在250g以上。一般用无菌刀具或其他器具切、取固体食品，多取几个部分。将采集的样品放入无菌塑料袋或广口瓶中，编号，保存，送检。填写采样记录单。冷冻食品应保持冷冻状态运送至实验室。有毒动植物中毒时，除采集剩余的可疑食物外，还应尽量采集未经烹调的原材料（如干鲜蘑菇，贝类、河豚鱼等）并尽可能保持形态完整。2.穿戴顺序：（1

2、）戴口罩一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，双手从中间向两侧下移压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。并作气密性检查。在此过程中，双手不接触面部任何部位。（2）戴帽子戴帽子时，注意双手不接触面部口罩。（3）穿防护服。（4）戴上防护眼镜；注意双手不接触面部。（5）套上鞋套或套鞋。（6）戴上手套；将手套套在防护服袖口外面。脱掉顺序：（1）摘下防护镜，放人黄色塑料袋中。（2）解开防护服，摘掉手套，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。（3）防护服连同鞋套或套鞋一起脱下，防护服里面朝外包裹鞋套或套鞋一起放入黄色塑料袋中。（4）将手指内面

3、朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放人黄色塑料袋中。（5）摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部，放人黄色塑料袋中，扎紧袋口。（6）洗手消毒。　个人防护、现场检测技能、卫生处理：血吸虫诊断依据，水库遭到暴雨冲击、垃圾污染，处置措施，报告如何撰写。-8-　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888血吸虫诊断依据（一）流行病学史1.发病前2周至3个月有疫水接触史。2.居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。（二）临床表现1.发热、肝大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要

4、特征，伴有肝区压痛、脾大、咳嗽、腹胀及腹泻等。2.无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝大，少数伴脾大。3.临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿表现。（三）实验室检测1.下列试验至少1种反应阳性：（1）间接红细胞凝集试验。（2）酶联免疫吸附试验。（3）胶体染料试纸条试验。（4）环卵沉淀试验。（5）斑点金免疫渗滤试验。2.粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴。3.直肠活检发现血吸虫虫卵。（四）吡喹酮试验性治疗有效（五）诊断原则根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果等来诊断。（六）诊断标准1.急性血吸虫病（1）疑似病例：应同时符合

5、流行病学史1和临床表现1。（2）临床诊断病例：应同时符合疑似病例和实验室检测1或（四）。（3）确诊病例：应同时符合疑似病例和实验室检测2。2.慢性血吸虫病（1）临床诊断病例：应同时符合流行病学史2临床表现2和实验室检测1。（2）确诊病例：应同时符合流行病学史2临床表现2和实验室检测2或者实验室检测3。3.晚期血吸虫病-8-　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888（1）临床诊断病例：应同时符合流行病学史2临床表现3和实验室检测1（既往确诊血吸虫病者可血清学诊断阴性）。（2）确诊病例：应同时符合流

6、行病学史2临床表现3和实验室检测2或者实验室检测3。处置措施，报告撰写：污染事件的处理原则：去除污染源，切断污染途径，保护人群健康。1.污染的控制（1）当确定生活饮用水被污染时，应立即上报，停止供水，通过各种媒体通告人群在事件未解除前，不得饮用被污染的水。（2）启动临时供水措施，在启用应急储备水源或采取临时送供生活饮用水时，对送供的生活饮用水水质进行检测，做好输送水管道、送水车、储水容器的清洗消毒，以及送供水人员的健康管理。对送供水过程进行全程监控，防止水质污染。（3）初步分析确定主要污染源和污染物时，应协同有关部门采取一切可能的措施，去

7、除污染源，切断污染途径，减少、控制和消除污染物污染的范围及程度，如停止排放、关闭闸门、打捞污染物、管网修复和清洗消毒、切断与非饮用水的直接连接等。当确定生活饮用水水源污染时，应通知供水单位及时调整水处理工艺，强化净化效果；当确定生活饮用水管网被污染时，应改造管网，并对管网进行修复和清洗消毒。（4）根据生活饮用水污染情况，制定水质应急监测方案，增加对水源水、出厂水、管网末梢水、二次供水或分散式供水的监测样本数量和监测频次，加大监测力度，及时掌握水源水、出厂水、管网末梢水和二次供水的水质污染现状、趋势和动态变化。（5）对于生物性污染事件，为防

8、止可能出现的继发性介水传染病，尤其是肠道传染病暴发疫情的发生，加强肠道传染病的监测和预警工作，受害者对症治疗，人群预防性服药，加强健康教育，做好生活饮用水污染事件中可能发生的传染病疫情或其他突