社会因素与健康概论

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1、社会因素与健康(第一讲)主要内容概论社会经济发展与健康社会制度与健康社会结构与健康社会文化因素与健康概论（1）社会因素（socialfactors）社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）。在社会医学领域，社会因素被视为是社会致病因子，或被称为社会基因（socialgenes）。概论（2）社会因素人口文明环境生物属性社会属性物质经济文明基础社会环境自然环境精神上层文明建筑免疫遗传阶层婚姻家庭生育交际情感生产水平国民收入国民营养政治制度文化教育卫生服务法律立法伦理道德风俗习惯生活

2、方式生物生态物理化学地理气候公共关系家庭关系人际关系概论（3）社会因素的分类社会制度：社会中的个体共同拥有信仰、规范和程序社会经济状况：社会经济发展水平社会文化变迁：社会动荡、社会制度改变、社会发展社会结构：构成社会的各要素（年龄、性别、社会阶层等）及其分布情况社会文化因素：与健康相关的价值观念、风俗习惯、道德标准、行为规范等生活方式：日常的活动和生活消费方式社会心理因素：社会刺激、社会隔离和社会支持社会病：犯罪、自杀、性变态、物质滥用等病态行为社会性灾害：天灾人祸概论（4）社会因素的特点社会因素涉及的范围非常广泛

3、社会因素之间相互影响，少有相互独立的社会因素存在社会因素的不确定性较大，变化范围广，变化速度快，难以进行科学的测量和比较社会因素与健康的因果关系相当复杂许多社会因素对健康的影响是潜隐的，难于察觉社会因素彼此之间的相互影响例如，社会制度、社会经济发展、社会文化变迁、生活方式相互间的影响社会因素的不确定性大，变化范围广例如，社会性灾害；社会结构性因素社会因素与健康的关系很复杂例如：社会文化因素与吸烟行为中国每年约有100万人死于吸烟相关疾病，到2025年，这个数字将上升至200万。例如，社会文化因素、卫生保健制度、生活

4、方式与传染性疾病流行的关系。社会因素对健康的影响可以是直接的，更多时候是间接的。概论（5）社会因素影响健康的机制感知觉系统---门户神经-内分泌-免疫系统调节网络---中介中枢神经系统（脑）---控制器概论（6）社会因素影响健康的主要途径影响人们物质和精神需要的满足影响健康与疾病的界定直接损害和保护健康影响对疾病的认识影响卫生保健系统与求医行为Maslow的需要层次论一种社会文化背景下被认为是正常的行为，在另一种社会文化背景下可以被认为是病态的。雅司病（yaws）：流行于中非、南美、东南亚一些热带地区的一种传染病。

5、由于患病率非常高，在当地不被认为是一种疾病。虔诚的教徒在宗教活动中可能听见神的旨意。不良的行为和生活方式，各种社会心理刺激，社会病态行为，社会性灾祸，不利于健康的民间文化信仰等可以直接导致疾病；也有一些民间保健信仰、良好的生活方式、社会支持等，可以促进健康讨论：一人们对疾病的认识主要受何种因素影响？人们对疾病的发生、发展、转归、治疗和预后的认识主要是由社会文化因素决定的。对健康和疾病的解释不同，会影响人们对健康和疾病的态度，决定治疗者和治疗方法的选择，构筑患病过程对个人和社会的意义。疾病不仅是一个生物学过程，更是一

6、种社会文化体验（如对疾病的知觉、因病带来的社会压力社会角色的改变、影响求医行为）民间对疾病的归因，很多是受社会文化因素的影响例如，认为精神疾病是神灵附体；把晚期疾病归因于灵魂出；把意外伤亡看成是因果报应、命中注定多种社会因素影响到患者的求医行为（如亲友意见、卫生机构情况、社会结构因素、文化背景、健康信仰和经济状况、社会对某些疾病的歧视等）。社会制度、社会经济发展水平直接影响卫生保健系统的建立、分布、运行机制、技术水平和专业工作者的工作状态。二、社会经济发展与健康社会经济的发展是提高健康水平的根本保证，社会经济的发展

7、促进人群健康水平的提高社会经济的发展必须以人群健康水平的提高作为先决条件健康水平的提高可促进经济发展国家或地区出生时预期寿命1950198019902000撒哈拉以南非洲39495255印度42555861中国38636971亚洲其它地区及岛屿44586264拉丁美洲及加勒比海区49657071中东伊斯兰教地区38566163欧洲前社会主义国家59717274已建立市场经济的国家65747677全世界48626567表：一些国家和地区出生时期望寿命的变化，1950-2000三、社会制度与健康自由和民主的程度资源分配

8、的不平等影响医疗卫生保健制度社会制度影响人的行为表：某些发达国家的平均期望寿命与婴儿死亡率国家人均卫生费用支出（美元，1990）婴儿死亡率（每千活产婴儿死亡率,1996）平均期望寿命（1996）日本15384.479.6澳大利亚13315.579.4加拿大19456.179.1法国18696.278.4瑞典23434.578.1意大利14266.978.1荷