双眼视觉分析课件

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1、双眼视觉异常诊断分析与处理眼屈光检查«眼屈光检查»双眼视觉异常诊断分析与处理正常双眼视觉的条件及异常双眼视觉的代偿«眼屈光检查»一、双眼视觉的生理机制１．双眼视觉的定义一个外界物体的形象，分别投射到两眼视网膜对应点上（主要是黄斑部），神经兴奋沿视路进入大脑，在大脑高级中枢（视皮质）把来自两眼的视觉信息分析整合为一个完整的、具有立体感觉的过程，即为双眼视觉。«眼屈光检查»一、双眼视觉的生理机制1.双眼视觉是动物种属发展过程中比较晚近获得的，是一各极为精细复杂的生理现象弱视与斜视都是双眼视觉的紊乱，可为先天性或生后早期发生斜视也可发生在双眼视觉充分建立之后,可以发生在中枢，也可发生在周围

2、部分,其治疗目标就是消除引起双眼视觉紊乱的障碍，保存或恢复双眼单视«眼屈光检查»一、双眼视觉的生理机制２．主观空间与客观空间３．单眼视野与双眼视野（图示）双眼视野与单眼视野的比例４．生理复视（图示）５．视觉方向视网膜成分生来即具有向空间投射的方向性，除中心凹视觉方向为正前方外，其余视网膜成分与客观视觉方向相反«眼屈光检查»«眼屈光检查»«眼屈光检查»一、双眼视觉的生理机制６．视网膜对应点（对应成分）７．视界圆（Horopter）与Panum空间视界圆：通过注视点与二眼结点画的圆称为视界圆（Horopter）。无限远的平面称为基础面Panum空间：在视界圆内、外一定距离的物体，会引

3、起双眼轻微的差异，但是不产生复视，这个距离于正前方窄周边宽，该区域即为Panum空间。Panum空间内物体被感知为立体的单一印象«眼屈光检查»«眼屈光检查»«眼屈光检查»一、双眼视觉的生理机制８.融合机制知觉融合：（SensoryFusion）运动融合：是通过矫正性融合反射（CorrectiveFusionreflex）实现的９.立体视觉立体视觉的基础──水平视差双眼立体视与单眼立体感觉10.主导眼与视网膜斗争«眼屈光检查»«眼屈光检查»二、双眼视觉的发育及其障碍１．产生双眼觉的条件知觉的运动的中枢的知觉的：（１）两眼视觉正常或近似。两眼所见物象的形状、大小、明暗、颜色等均需

4、一致或近似（２）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标（单眼注视力）（３）双眼同时知觉（４）双眼黄斑部具有共同的视觉方向«眼屈光检查»二、双眼视觉的发育及其障碍（５）融合力运动的：为双眼注视力,保持二眼的位置在各诊断眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运动）中枢的：双眼视野重叠部分必须够大«眼屈光检查»二、双眼视觉的发育及其障碍２．双眼视觉临床分级同时知觉融合立体视中心融合与周边融合«眼屈光检查»二、双眼视觉的发育及其障碍３．双眼视觉的基本反射(1)代偿固视反射头位改变或头随躯体一同改变位置，均能引起代偿固视反射。二眼产生方向一致的旋转运动，使角膜垂直径线保持平行，并与正常直立体

5、位相一致，与地心引力方向一致。此反射由刺激迷路及颈部肌肉引起，无视觉参与。«眼屈光检查»二、双眼视觉的发育及其障碍（２）定位固视反射当一个光刺激落在视网膜周边部，被感知后即刻引起反射活动，而将物像移至黄斑部，这种反射在动物是作为定位反射发展起来的。是由原始的想把物体看清的意图引起的，没有融合的要求，可能为融合反射的基础。«眼屈光检查»二、双眼视觉的发育及其障碍（３）融合反射由于两眼网膜对应点的物像能被感知为同一物体，所以当一眼物像投射到非对应点时，即引起融合反射，使物像回到对应点上，实现双眼单视。该反射属心理视觉反射。«眼屈光检查»二、双眼视觉的发育及其障碍（４）集合反射与分开反射

6、当视网膜的物像落到相反方向时，产生异向固视反射。由物体远近位置改变引起。二物像落在二黄斑颞侧时引起集合反射；二物像落在二眼黄斑鼻侧时引起分开反射。定位固视反射引起双眼同向运动。«眼屈光检查»«眼屈光检查»二、双眼视觉的发育及其障碍（５）调节反射看近物时引起调节反射，与动物种属发展有关。调节力的增加在有黄斑的动物最明显。所以，调节的进化与视力发育密切相关。调节与集合是联合的，一定程度的调节将引起相应的调节性集合。（ＡＣ／Ａ）«眼屈光检查»二、双眼视觉的发育及其障碍（６）再固视反射眼球由定位点转向原位称被动性再固视。眼球由一个定位点转向新的定位点的反射为主动性再固视。«眼屈光检查

7、»二、双眼视觉的发育及其障碍４．双眼视觉反射障碍(1)知觉性障碍光学的神经的(2)运动性障碍静力性障碍动力性障碍中枢性障碍«眼屈光检查»三、眼位偏斜后的代偿１．复视与混淆２．知觉的代偿（１）视觉抑制（２）弱视（３）旁中心注视（４）异常视网膜对应«眼屈光检查»«眼屈光检查»«眼屈光检查»«眼屈光检查»三、眼位偏斜后的代偿３．运动性代偿(1)肌肉紧张力的变化与肌肉储备力有关，借运动性融合把显斜控制为隐斜。(