体表肿瘤的美容治疗ppt培训课件

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1、电话:13907058739QQ：1067147601微信：jxyclcs9976姓名：刘长山专业：美容整形，普通外科职称：主任医师/兼职教授请大家先看几张照片请大家先看几张照片第十二章　体表肿瘤的美容治疗色素痣皮肤癌血管瘤和血管畸形神经纤维瘤样病变脂肪瘤体表囊肿皮肤的组织结构第一节色素痣多数为后天性—获得性，良性多见。皮肤层次分：皮内痣交界痣混合痣机制：痣细胞是由神经嵴前体细胞发展而来，这种痣细胞可以产生色素。病理征：黑色细胞筑集成巢，良性增生。临床表现：发生于任何年龄，大多为后天出现，表现为黑色、黄褐色或蓝色的、平坦或稍隆起的斑点或斑块；还有少数是无色的色素痣。无症状，如有症状，要警惕

2、是否恶变。鉴别诊断：诊断容易，出现以下临床改变，提示色素痣可能发生恶变：①疼痛、瘙痒；②体积增大或周围出现小的“卫星痣”；③颜色改变，深浅不一；④周围有炎症性红晕；⑤色素痣出现硬结或溃烂。治疗：多数不需治疗；1.面部痣影响美观时可手术切除。2.面积较大时可以分次切除，也可以一次切除后行游离植皮或邻近皮瓣转移。3.如怀疑有恶变的痣，应采用外科手术一次全部切除活检；手术应在痣边界以外的正常皮肤上作切口。4.如较小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合交界痣交界痣:表皮，局部扁平，色深。细胞易受激惹，局部受外伤或感染后易恶变。多位于手和足，易受外伤处。较少见的位于眼睑(闭合痣)。皮内痣:

3、少见恶变，真皮混合痣皮内痣与交界痣同时存在。当黑痣色素加深、变大，或有疹痒、疼痛时，为恶变可能，应及时作完整切除.病检。如有破溃.出血，警惕。忌作不完整的切除或化学，烧灼，冷冻黑色素瘤先天性黑色素痣：出生就出现，可为大片或极大，癌变可达1%--12%，癌变后预后差。12岁前治疗，随年龄癌变上升，尽早切除黑色素瘤：高度恶性肿瘤，发速，妊娠时更快。外伤，例如作不彻底切除或切取活检，可迅即出现卫星结节及转移，故应作广泛切除治疗。手术治疗为局部扩大切除，如截趾(指)或小截肢，4-6周后行区域淋巴结清扫。对较晚期或估计切除难达根治者，可进行免疫治疗或冷冻治疗，争取局部控制后再作手术治疗。免疫治疗为卡

4、介苗或白介素及干扰素治疗。黑色素瘤3雀斑临床表现1.3-5岁左右出现，到青春期时加重，随着年龄增长有减淡的趋势。2.女性居多。3.好发于面部，特别是鼻和两颊部，手背、颈与肩部亦可发生。4.色斑为针尖至米粒大，淡褐色到黑褐色斑点，数目不定，从稀疏的几个到密集成群的数百个，孤立不融合。5.无自觉症状。6.日晒可激发或使之加重，一般冬轻夏重。病理改变表皮基底层黑素含量增加，黑素细胞数目并不增加。但是黑素细胞的胞体变大，树突增加，黑素小体数目增加，多巴染色增强。提示黑素细胞功能活跃。疾病治疗1.严格防晒，涂抹防晒霜，化妆品含有熊果苷、维生素C/E及其衍生物，2.任何治疗都不能防止复发，可Q开关激光

5、治疗，需多个疗程。雀斑雀斑4咖啡牛奶斑病因遗传性皮肤病，与日晒无关。病理表皮黑素增加，基底层黑素细胞正常或略有增加临床表现1.淡褐色斑，棕褐色至暗褐色，大小不一，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑。2.可在出生时或出生稍后出现，并在整个儿童时期中数目增加。多见于躯干部，不会自行消退。3.有人认为，90%神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1.5cm的咖啡斑，则患者常有神经纤维瘤病。不同疾病中出现的咖啡斑可有不同特点并伴随有其他异常表现治疗方法美容技术的不断发达，咖啡斑的治疗可用激光，但效果不太好。咖啡牛奶斑5.太田痣临床表现太田痣是1939年由太田首先描述的，所以称为太田

6、痣。为发生在三叉神经支配区域的蓝灰色的胎记，又称为眼上颚部褐青色痣。发生于单侧面部的上下眼睑，颧部，颞部，偶尔也有双侧的太田痣，但是很少见。很多患者都有同侧巩膜的受累。颜色可以是褐色，灰色，青色或者黑色。呈斑状，网状或者比较均匀。有50%的患者生后即出现，也有50%的患者在10岁左右才出现。这种疾病不能自然消失，而且随着年龄增长可以面积扩大，到青春期后基本稳定。病理改变表皮正常。黑素细胞位于真皮中部，散在于胶原纤维之间，呈星状，纺锤状细胞，排列大致与皮面平行，有黑素颗粒，多巴染色阳性治疗药物没有治疗效果。最好的方法是宝石激光治疗，可完全不留任何痕迹。太田痣皮肤乳头状瘤表皮乳头上皮增生所致，

7、易恶变为皮肤癌。病毒所致。乳头向外突出基底平整，有时可自行脱落。老年性色素疣。多见于头额部、暴露部位或躯干，高出皮面，)黑色，斑块样，表面干燥、光滑或呈粗糙感。基底平整，、出血破溃则有癌变可能。皮肤癌(一)基底细胞癌。来源：皮肤或附件基底细胞。缓慢，浸润，少转移。亦可同伴色素增多，称色素性基底细胞癌，易误诊为恶黑，但质较硬;破溃者呈鼠咬状溃疡边缘。好发于头面，如鼻梁旁、眼等处。对放射线敏感，故可行放疗;早期手术切除。(二