《常见体表肿瘤》ppt课件

《《常见体表肿瘤》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内江市第一人民医院张楠常见体表肿物概述体表肿瘤：是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。体表肿瘤也分良性的和恶性的，以良性的多见。体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相同，其治疗方法和预后亦不同。所以一旦发现身上出现肿块，应到医院就诊。视诊、触诊即可诊断。体表肿瘤以手术治疗为主，可根治。体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相同，其治疗方法和预后亦不同。所以一旦发现身上出现肿块，应到医院就诊。医生会根据患者体表肿块特点进行相关检查。具体检查包括：1、穿刺细胞学检查。此项检查简便快捷

2、，用细小针头刺入肿块内，抽出其内容物进行显微镜观察细胞学形态特征，作出初步诊断，确定肿瘤性质。若镜下发现细胞形态有恶性特征,则需进一步检查。2、病理检查。当穿刺细胞学检查不能确诊时，则需将整个肿块切下作病理检查，确定其良恶性。良性体表肿瘤一般具有以下几个特征：1、体表良性肿瘤生长相对缓慢，有的好几年、甚至十多年才长大一点点，但它随年月的增加会逐渐增多、增大。2、有些体表良性肿瘤有一定的好发部位。如脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤多见于手臂、腹壁及腰部皮下组织；腕关节、足背等处则好发腱鞘囊肿；皮脂腺囊肿（俗称

3、粉瘤）系皮脂腺管阻塞而形成的囊肿，它多见于颈项部、背部;若局部红肿、疼痛，挤压时可见豆腐渣样有臭味的异物。老年性臀部坐骨结节囊肿，多见于50岁以上老年妇女，坐时肿块受压引起疼痛。滑膜囊肿则好发于小关节（如指、趾、腕及踝关节附近）。3、体表良性肿瘤可单发或多发，形状可呈圆形、椭圆形不等，软硬各异，大小不一。小如黄豆、蚕豆或乒乓球大小，大者有如拳头大小，有的甚至可大到好几公斤重。4、触摸肿块时表面光滑，可以推动，无压痛。但是，如果粉瘤合并感染则有压痛，神经纤维瘤压之则麻木触痛。5、体表良性肿块一般情况下不

4、会恶变。但要注意有些体表低度恶性（如背部纤维肉瘤），外表很难区分是良性还是恶性，只有进行病理学检查才能确诊。6、体表良性肿块对人体健康影响不大，一般不至于危及生命。所以，对于体表良性肿瘤，患者不要忧心忡忡，应以平常心对待。目前，对体表良性肿块尚无特效药物可以控制其生长。若长有脂肪瘤且又较肥胖的人则要控制脂肪摄入，增加运动，适当多吃蔬菜和富含维生素E的食物。这些对瘤体有一定抑制作用。若肿块较大影响活动或功能，则可以手术切除肿块。多数人手术切除后局部切口处不会再长肿块或复发，但也有极少数人可能再长出肿块。

5、介绍几个常见体表肿瘤一、脂肪瘤部位：可发生于身体的各处，尤其是四肢、躯干、肩、背、臀等脂肪丰富部位，腹腔内如肾周、腹膜后亦可发生。表现：质地柔软，圆形或分叶状，可有假囊性感。境界清楚，一般无疼痛等临床症状。与周围无粘连，基底可移动。生长缓慢，但可达巨大体积，极少恶变。有单发和多发性脂肪瘤之分。多发脂肪瘤，有家族史，可伴疼痛(称痛性脂肪瘤)。常见于四肢、胸腹皮下。圆形或椭圆形结节，质略硬，界清，有触痛。较大、有症状者可切除，一般不逐一切除。治疗：手术切除。深部的脂肪瘤可发生恶变，应及时切除。是皮下脂肪组

6、织的瘤状物，由分化良好的脂肪组织增生引起的良性肿瘤。二、纤维瘤部位：可见于任何年龄和任何部位。表现：瘤体不大，呈圆形或卵圆形，质硬，活动度可，生长缓慢，无痛感。根据组织成分与性质可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由针尖至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。是皮下纤维结缔组织或肌纤维组

7、织内发生的良性肿瘤。在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺瘤。临床上还可以见到腹壁硬纤维瘤，为一种纤维组织多、细胞少、质地较硬的纤维瘤，比较少见，多发生于女性，好发于腹壁肌肉内。生长缓慢，无痛，坚硬，不活动，呈浸润性生长，无包膜，与周围组织界限不清，局部切除易复发，多次复发者可变为恶性纤维肉瘤。治疗：手术治疗为主。宜早期手术切除。送病理。腹壁硬性纤维瘤，属于临界性肿瘤，早期进行广泛切除。隆突性皮纤维肉瘤多见于躯干，来源于皮肤真皮层，表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面。低度恶性，切除后局部极易复发

8、，多次复发恶性度增高，并出现血道转移。应做早期广泛切除。三、神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，来自神经鞘组织，属中医的“气瘤”范畴。成椭圆形或棱形，可单发或多发，以单发着常见，多发者临床上又称为神经纤维瘤病。神经纤维瘤病是一种具有家族遗传倾向，多见于儿童期开始发病，进展缓慢，青春发育期可加重的先天性疾病。本病具有以下特点：①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者