不同生化管对结果的影响

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1、不同生化试管对生化结果的影响本人在检验科实习期间，无意中发现生化检测中，不同的试管样本处理的速度有很大差异，并由此联想到其结果的差异程度。在向指导老师请教后，我和本实习队队员在指导老师的指导下选择了普通干管、肝素锂以及普通促凝真空管，比较三者之间检验结果的一致性，以证实本人的疑问。现实验如下：1材料与方法1.1试管普通促凝真空管、肝素锂抗凝管和干管1.2仪器和试剂雅培AEROSET全自动生化分析仪。试剂：质控采用郎道（Randox）试剂；试剂采用德赛试剂1.3样本采集和处理随机找二十名志愿者，用

2、三种不同试管抽取每名志愿者静脉血各3ml，室温放置30min，3000转离心5min。4摄氏度冰箱放置一天后测定。标本测定前,进行定标并测定质控品，结果均在控时,再进行标本检测。1.4数据处理用统计学软件处理，结果以(x±s)表示,三组间均数采用单因素方差分析，两两比较采用q检验。不符合正态分布则采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果表1八种生化指标测定结果比较项目肝素锂促凝管干管钙2.19+-0.092.28+-0.082.25+-0.07氯101.65+-1.98104.6+

3、-1.82104.7+-1.92钾3.92+-0.494.10+-0.574.14+-0.53钠129.25+-2.53132.85+-1.72132.95+-1.28尿酸248+-59.51252.55+-59.62255.35+-58.99肌酐62.25+-10.6262.15+-10.8962.10+-11.76尿素4.77+-0.754.94+-0.834.94+-0.82糖4.47+-0.804.71+-0.744.82+-0.79表2项目1和21和32和3钙P﹤0.01P﹤0.05P

4、﹥0.05氯P﹤0.01P﹤0.01P﹥0.05钾P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05钠P﹤0.01P﹤0.01P﹥0.05尿酸P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05肌酐P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05尿素P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.05糖P﹥0.05P﹥0.05P﹥0.051.肝素锂2.促凝剂3.干管除钠采用秩和检验外其余均采用q检验由表1和表2可以得出结论：①促凝管和干管的测定结果无差异。②尿素、尿酸、和肌酐三种管的结果比较均无统计学意义。③钙、氯、钠的结果有差异。④糖的测量结果虽无统

5、计学意义，但其平均值具有一定的差异。⑤钾的测定结果与理论结果不相符。3．结果讨论：血清钙明显低于血浆钙，可能与钙参与了凝血有关。血清钾与血浆钾有一定的差异，其原因如下：①血液在凝固过程中，血小板被破坏，血小板内的钾离子(其浓度远远高于血浆钾)释放入血，及细胞内外钾离子交换，使血清钾高于血浆钾[6]。②血清分离时间较长后，由于红细胞膜通透性作用以及红细胞内外钾离子存在浓度差，部分红细胞内钾渗出到细胞外；③血液标本在抽取或离心过程中少许红细胞的破坏；本实验钾的测定，虽然无统计学意义,但从均数来看血清

6、钾的浓度＞血浆钾0.20mmol／L，如果增加例数，改善标本保存方法可能将得到更有价值的结果。血浆钠低于血清钠、血浆氯低于血清氯，其原因可能是标本放置时间过长，导致细胞内外产生离子交换而引起的差异。血糖的结果差异虽无统计学意义，但血浆糖均值略低于血清糖，其原因可能是标本放置过程中细胞分解了一部分糖。鉴于上述部分项目在血清与血浆之间的差异，本人认为：在日常工作中应明确血清与血浆各自的医学决定水平和参考值范围，以便为临床提供准确和真实的实验数据；同时就当前条件下，建议各医院实验室做类似实验，指导临床

7、正确使用真空管，并严格按规定进行标本的采集、处理和保存，以避免人为因素产生的影响。06检验阜阳实习队队长：马尧尧队员：梁坤鹏、王丹丹、武妮指导老师：王卫国