不同程度溶血对常规生化检验结果影响的探讨

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1、不同程度溶血对常规生化检验结果影响的探讨黄晓南县人民医院湖南益阳413200摘要：目的:探讨不同程度溶血在临床上对常规生化检查结果的影响。方法：采用全自动生化分析仪，取445份血液样品，通过处理后，使血液样品产生不同程度溶血，按Hb浓度分为三组，Hb浓度0.8〜3.0g/L为轻度溶血、Hb浓度3.1〜5.0g/L为中度溶血、Hb浓度大于5.0g/L为重度溶血，比较不同程度溶血样品中常规生化指标的变化。结果：葡萄糖浓度、直接胆红素浓度和白蛋白浓度在溶血后，浓度显著降低，且随着溶血程度的加重，浓度降低程度越大。胆固醇、重组酶、尿素氮、乳酸脱氢酶、总蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等生

2、化指标的浓度随着溶血程度的加大，血清中该样品的浓度加大，溶血程度和血清中该样品浓度正相关性，且差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：溶血对多数常规生化检验结果影响比较大，有的生化指标随着溶血程度增加，影响增大。因此，需严防溶血现象产生。关键词：不同程度；溶血；生化检验；影响溶血是标木在采集和保管过程中常见的问题，血液标木出现溶血后，主要通过以下机制影响生化检测：1）细胞内高浓度物质释放入血清，导致该物质检测结果升高；细胞内浓度极低的物质随着溶血，细胞内液对血清的稀释作用，使该物质检测结果明显降低［1］。2）细胞内外液成分之间反应的干扰。3）有色物质对吸收光谱的干扰。4

3、）溶血的稀释作用造成的负干扰与Hb增加吸光度的正干扰形成混合干扰。且溶血程度对结果影响程度有一定关系［2］。。木文探宄溶血对常规生化检验项目结果的影响，通过对溶血标木的生化检测结果进行分析，了解溶血对检测结果的影响，避免因溶血造成的检测误差，为临床提供可靠的诊断依据［3］木次实验选取不同程度溶血标木做常规牛.化检测，对比研究，报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取来本院做体检的健康者145例，男85例，女60例，年龄25〜57岁，平均年龄（36.8&plUSmn;4.5）岁，均无肝肾功能异常、糖尿病、心脑血管病。抽取患者空腹血液6ml,分别注入两支负压采血管中，每支试管注入

4、3ml血液，其中一支待血液凝固后，置于离心机中，3000r/mir»的速率离心5min，该管为不溶血管。另一支置于-70°C冰箱中冷冻，根据冷冻时间的不同，造成溶血程度不向。根据Hb浓度分为三组，Hb浓度为0.8〜3.0g/L为轻度溶血、Hb浓度为3.1〜5.0g/L为中度溶血、Hb浓度为大于5.0g/L为重度溶血。1.2检测仪器、试剂和方法仪器：HITACHI-7180全自动生化分析仪，SYSMEX-1800i血细胞分析仪试剂：四川迈克生化试剂，SYSMEX配套试剂质控品：四川迈克方法：溶血标本的血清在血液细胞分析仪上测定血红细胞浓度，Hb浓度为0.8〜3.0g/L为轻度溶

5、血、Hb浓度为3.1〜5.0g/L为中度溶血、Hb浓度为大于5.0g/L为重度溶血；将未溶血细胞和溶血细胞按照检测项0,设置测试参数、程序的要求设置，测定血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、葡萄糖（GLU）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘汕（TG）、血尿酸（UA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋闩（ALB）、B羟基丁酸脱氢酶（p-HBDH）等指标，每份标本平行测定6次，取平均值。1.3统计学分析数据采用统计软件SPSS18.0对数据进行整理和统计，采用t检验，P<0.05表示差异具存统计学意义。2结

6、果研宄结果显示，溶血标本载脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和无溶血标本的结果无明显差异，见表1。葡萄糖浓度、直接胆红素浓度和白蛋白浓度在溶血后，浓度显著降低，且随着溶血程度的加重，浓度降低程度越大。脶固醇、尿素氮、乳酸脱氢酶、总蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等生化指标的浓度随着溶血程度的加大，血清中该样品的浓度加人，溶血程度和血清中该样品浓度正相关性，iL差异明显，有统计学意义（P<0.05）,见表2。3讨论溶血在抽血、送检、保管和检验过程中都有可能发生，常见原因有1）抽血过程中，止血带扎得过紧、抽血吋间过长、针头在皮下反复穿刺等。2）抽血后带针头用力注入试

7、管、用力振荡混匀，运送过程动作幅度过大；3）标本离心速度太快［4】；或将标本置于过冷或过热的水箱中［5-6］等。从本次实验结果分析，检验标本发生溶血会影响常规生化检验的很多指标,很大程度降低检验准确性。如溶血会导致血液中很多酶类的浓度发生很人变化,其中LDH结果升高最为明显。表2的结果显示：葡萄糖浓度、直接胆红素浓度和白蛋白浓度在溶血后，浓度显著降低，且测定浓度和溶血程度成反比。胆固醇、尿素氮、乳酸脱氢酶、总蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等生化指标的检测浓度与溶血程度成正比。而溶血对载脂蛋白、低密度脂蛋白