临床综合(外科基础)

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1、临床综合(外科基础)A1型题1．等渗性缺水患者补充液体首选()A．0.9%NaClB．平衡盐溶液C．10%葡萄糖D．5%葡萄糖E．5%NaHCO3[答案]B[解析]平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似，可以避免输入过多的Cl-，可纠正酸中毒。2．若低钾血症患者经补钾治疗后仍无改善时，应考虑合并有()A．低钙血症B．低镁血症C．低钠血症D．代谢性碱中毒E．低氯血症[答案]B[解析]缺镁常和缺钾、缺钙同时存在。3．易导致低渗性脱水的为()A．大量出汗B．高热C．弥漫性腹膜炎D．大量腹水E．应用大量噻嗪类利尿药、利尿酸或速尿[答案]E[解析]噻嗪类利尿剂、利尿酸和

2、速尿，抑制肾小管髓袢升支粗段对Na+、Cl-的重吸收，使之随尿液排出体外，体内细胞外液Na+、Cl-减少，渗透压低，水排出过多而脱水，造成低渗性脱水。4．手术后早期离床活动的目的不包括()A．预防肺部感染B．预防下肢静脉血栓形成C．减少肠胀气D．减少感染扩散E．促进伤口愈合[答案]D[解析]如有严重感染，不应强调早期离床活动。5．预防手术后肺不张的措施中正确的是()A．术前锻炼浅呼吸B．手术前控制呼吸道炎症，禁烟2～3周C．术前学会抑制咳嗽D．随时用镇静剂解除切口疼痛E．随时协助患者排出气管分泌物[答案]D[解析]镇静剂镇痛的同时，伴有呼吸抑制的副作用，

3、反而促成肺不张。因此术后镇静剂可恰当地使用，不应随时使用。6．引起全身性感染的局部因素中不正确的是()A．未及时切开脓肿引流B．伤口清创不彻底C．伤口内留有异物D．局部感染灶内留有死腔E．伤口内抗生素用量不足[答案]E[解析]术后抗感染主要全身使用抗生素。7．特异性感染为()A．金黄色葡萄球菌感染B．铜绿假单胞菌感染C．厌氧菌感染D．大肠杆菌感染E．破伤风杆菌感染[答案]E[解析]破伤风杆菌感染导致破伤风；梭状芽胞杆菌感染导致气性坏疽；炭疽杆菌感染导致炭疽。8．预防破伤风最可靠的治疗方法为()A．注射TATB．使用抗生素C．手术治疗D．注射破伤风类毒素E

4、．注射免疫球蛋白[答案]D[解析]注射破伤风类毒素人体内产生了抗体，获得自动免疫，中和体内的破伤风毒素，不致发病。9．关于气性坏疽的叙述正确的是()A．不发热B．血象不高C．局部红、肿、热、痛不明显，肿胀不明显D．很早发生休克E．局部肌肉坏死，有大量气体分泌物恶臭[答案]E[解析]气性坏疽由梭状芽胞杆菌所引起的化脓性感染。细菌在肌肉内繁殖，产生毒素，导致肌组织坏死；糖类被分解，产生大量气体；蛋白质分解，产生硫化氢，伤口分泌物恶臭。10．气性坏疽的早期诊断正确的是()A．脂肪丰富部位严重的损伤B．伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展

5、迅速C．伤口流出暗红色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D．伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E．X线摄片显示肌群间不存在气体[答案]B[解析]肌肉丰富部位损伤严重。X线检查示肌群间存在气体。伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。11．感染灶近侧出现“红线”应诊断为()A．深部静脉炎B．浅部静脉炎C．浅层淋巴管炎D．深部淋巴管炎E．淋巴结炎[答案]C[解析]四肢浅层淋巴管炎可在伤口近侧出现一条或多条“红线”，硬，压痛。深层淋巴管炎不出现“红线”，患肢肿胀、压痛。12．若不及时治疗脓性指头炎，可能会发生()A．甲沟炎B．化脓性

6、腱鞘炎C．化脓性滑囊炎D．败血性休克E．指骨缺血性坏死[答案]E[解析]脓性指头炎晚期组织缺血、坏死，不及时治疗，可能导致指骨缺血坏死，形成慢性骨髓炎。13．若腹部创伤后行腹腔穿刺，可抽得不凝固血液，拟诊为()A．空腔脏器破裂B．实质性脏器破裂出血C．误入血管D．腹膜后血肿E．以上均不正确[答案]B[解析]腹腔穿刺若抽出血性液体迅速凝固，表明针头误入血管。若不凝固，提示实质性脏器破裂出血。14．腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是()A．立即手术B．若抗休克治疗无效，不能手术C．积极抗休克同时手术治疗D．给予抗生素治疗E．空腔脏器破裂无需用大量抗生素

7、[答案]C[解析]处理时应先抗休克，使收缩压上升，积极手术治疗。15．休克病人宜采取何种体位()A．头低足高位B．平卧位C．头高脚低位D．侧卧位E．头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°[答案]E[解析]此体位可增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。16．输血的适应证不正确的是()A．大出血时补充血容量B．凝血机制障碍时补充凝血因子C．增加营养素，供应能量D．贫血时纠正贫血E．感染严重时输入补体、抗体，增强抵抗力[答案]C[解析]不能通过输血增加营养和供应能量。17．烧伤后患者休克，不宜采取的治疗措施()A．立即转往有条件的医院治疗B．镇静C．输液

8、D．保护创面E．注意合并伤的诊断及处理[答案]A[解析]烧伤休克为低血容量性休克