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时间:2020-04-02
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1、打印本页第一单元水、电解质代谢和酸碱平衡失调[题目答案分离版][题目答案结合版]字体:大中小 一、A11、高渗性缺水,其体液变化之最终表现是A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内液缺水超过细胞外液缺失D.细胞内外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水【正确答案】:C【答案解析】:高渗性缺水,缺水大于缺钠,细胞外液呈高渗状态,细胞内液向细胞外液转移以缓解其高渗,故造成细胞内液缺水更严重。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】2、代谢性酸中毒是A.原发性HCO3一减少B.继发性HCO3一减少C.原发
2、性H2CO3减少D.原发性H2CO3一增多E.继发性H2CO3减少【正确答案】:A【答案解析】:代谢性酸中毒的病因:(1)AG正常的代谢性酸中毒(原发性),主要是HCO3-减少。①丢失过多,如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等;②肾小管吸收HCO3-障碍;③应用大量含Cl-药物,如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸。 (2)AG增大的代谢性酸中毒:①组织缺氧或循环衰竭,如感染、休克等,产生大量丙酮酸和乳酸;②酮体增多,饥饿性酮中毒、糖尿病酮症;③肾功能不全。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】3、高渗性缺水的早期主要症
3、状是A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸【正确答案】:D【答案解析】:【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】4、高渗性缺水时,血清Na+至少高于A.150mmol/LB.155mmo]/LC.160mmol/LD.165mmol/LE.170mmol/L【正确答案】:A【答案解析】:5、等渗性脱水病人,大量输入生理盐水治疗可导致A.低钾血症B.低氯血症C.高钾血症D.高钙血症E.高氯血症【正确答案】:E【答案解析】:等渗性脱水的治疗: (1)积极治疗原发病 (2)给予等渗盐水,并注意补充血容量(包括晶
4、体和胶体,胶体并不必需)纠正休克。 可根据临床表现估计补液量(如有脉搏细速、血压下降,则表示血容量减少体重的5%,先补3000,如尚无血容量不足的表现,给于上述的1/2~2/3,按体重60公斤计算),也可根据红细胞比容(Hct,正常值:男0.48,女0.42)来计算。 补液量(L)=Hct上升值/Hct正常值×体重(kg)×0.2 临床常用的等渗盐水(生理盐水)为0.9%的氯化钠溶液,其Na+和Cl-含量均为154mmol/L,其中Cl-含量明显高于血浆。大量输入易导致高氯性酸中毒。因此,临床上主张用平衡
5、盐溶液代替等渗盐水,其电解质含量接近于血浆,故更符合生理。 目前常用的平衡盐溶液:复方氯化钠和乳酸钠溶液(复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2:1)以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液(等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2:1)两种。 补充平衡盐溶液副作用:等渗性缺水病人,大量输入生理盐水治疗可导致当等渗性缺水时,有导致高氯性酸中毒的危险。因肾血流减少,排氯功能受阻所致。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】6、患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为A.血浆容量减少超过细胞间液的减少B.组织问液
6、减少超过血浆容量的减少C.细胞内液减少D.细胞内、外液等量减少E.细胞内液移向细胞外间隙【正确答案】:B【答案解析】:低渗性缺水,水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少,于是细胞间液进入血液循环,以部分地补偿血容量。所以组织间液减少超过血浆容量的减少。【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】7、男性,30岁,其血液中的HCO3-和H
7、2CO3是最重要的一对缓冲物质,要使血浆pH值保持正常(7.40),两者的比值应保持在A.10:1B.15:1C.20:1D.25:1E.30:1【正确答案】:C【答案解析】:人体血液中H2CO3和HCO3-物质的量之比为1∶20,维持血液的pH为7.4。然而,当发生肾功能障碍、肺功能衰退或腹泻、高烧等疾病时,血液中的HCO3-和H2CO3比例失调,就会造成酸中毒或碱中毒。临床指标:血液pH>7.35,为碱中毒;血液pH<7.35,为酸中毒。【该题针对“电解质平衡”知识点进行考核】8、下列哪项不是代谢性酸中毒的
8、临床表现A.呼吸深而快B.呼气中带有酮味C.面部潮红D.脉搏加速E.耳前叩击试验阳性【正确答案】:E【答案解析】:【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】9、代谢性酸中毒的常见原因中,下列哪项是错误的A.急性腹膜炎B.休克C.长期禁食D.长期反复呕吐E.急性肾功能衰竭【正确答案】:D【答案解析】:代谢性酸中毒的原因不外乎H+产生过多、排出受阻,或者HCO3-丢失过多。常见于a.腹膜
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