bis闭环反馈输注丙泊酚在无痛宫腔镜检查中的应用

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1、BIS闭环反馈输注丙泊酚在无痛宫腔镜检查中的应用韩业山1刘蓉2李立1蒋强1f军惠芳1（1常州市第二人民医院麻醉科江苏常州213003）（2常州市第二人民医院手术室江苏常州213003）【摘要】目的：探讨脑电双频指数（BIS）闭环反馈输注丙泊酚在无痛宫腔镜检查中的应用价值及不良反应。方法：60例接受无痛宫腔镜检查患者，随机分成3组：单纯靶浓度控制输注（TCI）组（A组）、BIS监测TCI组（B组）、BIS闭环反馈输注丙泊酚组（C组），每组20例。观察记录三组患者丙泊酚用量、清醒时间、定向恢复时间、不良反应以及MAP、HR及BIS变化。结果：与A组比较，B、C组丙泊酚总量减少，苏醒和定向

2、恢复时间均缩短，术中体动和呼吸抑制减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；与B组比较，C组丙泊酚总量减少，苏醒和定向恢复时间均缩短，差异有统计学意义（P<0.05）,两组术中体动和呼吸抑制比较差异无统计学意义（P>0.05）；与T1时间相比，T2时间点各组MAP、HR及BIS均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）,且C组T2时间点BIS显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论：BIS闭环反馈输注丙泊酚用于无痛宫腔镜检查可以达到更合理的麻醉深度•忖能减少丙泊酚用量，保证术后麻醉快速苏醒。【关键词】脑电双频指数闭环输注丙泊酚宫腔镜检查【中

3、图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0064-01研究认为，脑电双频指数（B⑸在指导合理用药以及预测麻醉效果方面具有重要意义⑴。随着现代社会对麻醉要求的日益提高，探讨既能确保足够麻醉的深度的情况下尽可能降低麻醉药物的使用量和最佳给药方法，是患者和临床麻醉医师、学者共同关注的话题。木研究将自行设计的BIS闭环反馈丙泊酚输注系统应用于无痛宫腔镜检查中，取得了满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1研究对象选择行选择无痛宫腔镜检查的妇女60例。采用双盲随机对照临床试验方法，所有受术者均无检查禁忌证，美国麻醉师协会(ASA)分级为I〜II级，排

4、除近期上呼吸道感染病患者。60例受术者年龄35〜48岁，体质量48〜72kgo随机分为3组：单纯靶浓度控制输注(TCI)组(A组)、BIS监测TCI组(B组)、BIS闭环反馈输注丙泊酚组(C组)，每组20例。三组患者在年龄、体重等一般资料方面比较差异无统计学意义。1.2麻醉方法常规禁饮食，后鼻导管吸氧，外阴消毒铺巾，建立静脉通路，监测MAP、HR、BIS等临床体征(Aspect公司，美国),开始使用丙泊酚前lmin均静脉注射舒芬太尼0.3mg/kgoA、B两组患者均采用丙泊酚TCI方案，其中A组依据血流动力学调整靶控浓度，B组根据血流动力学和BIS值调整靶控浓度。C组患者使用由常州市

5、第二人民医院和西安交通大学共同研发的BIS闭环反馈麻醉输注系统自动反馈调整丙泊酚用量(目标BIS值设为50)。待患者睫毛反射消失、钳夹宫口无体动，即开始手术。丙泊酚输注于手术结束前3min停止。1.3观察指标1.3.1丙泊酚用量、清醒吋间、定向恢复吋间以及不良反应术毕呼之睁眼即为意识清醒，可以按指令准确指鼻为定向恢复，不良反应主要包括体动和呼吸抑制。1.3.2MAP、HR及BIS分别于麻醉前仃1)、诱导入唾后(T2)、手术扩宫颈吋(T3闲麻醉苏醒U寸(T4)4个时点记录一次。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行数据处理.率的比较用卡方检验；计量资料用均数±标

6、准差(x-±s)表示,组间比较用独立t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组丙泊酚用量、清醒U寸间、定向恢复吋间以及不良反应比较与A组比较，B、C组丙泊酚总量减少，苏醒和定向恢复时间均缩短，术中体动和呼吸抑制减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；与B组比较，C组丙泊酚总量减少，苏醒和定向恢复时间均缩短(P<0.05),两组术中体动和呼吸抑制比较差异无统计学意义(P>0.05),具体见表1。表1三组丙泊酚用量、清醒时间、定向恢复时间以及不良反应比较注：与A组比较，*P<0.05；与B组比较，#P<0.05,&P>0.0

7、52.2三组不同时间点MAP、HR及BIS比较与T1吋间相比，T2吋间点各组MAP、HR及BIS均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05),且C组T2吋间点BIS显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0・05),具体见表2。表2三组不同时间点MAP、HR及BIS比较注：与T1比较，♦P<0.05；与A组和B组T2时间点比较,#P<0.053讨论TCI将计算机技术与药代动力学理论结合，静脉给药时借助计算机，控制麻醉药物浓度，操作