慢性心衰患者qrs时程与新发房颤的关系研究

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1、分类号——ICS学校代码!Q!圣鱼学号垫!!迦!鱼Z委茁～茎一≥墓内蒙名民燕大学硕士学位论文慢性心衰患者QRS时程与新发房颤的关系研究StudyontheCorrelationofQRSDurationwithNew-onsetAtrialFibrinationwithChronicHeartFailure申请人：学科专业：研究方向：学位类别：指导教师：王淑云中西医结合临床内科学专业学位张晓光教授论文提交日期：二O一四年六月摘要房颤是最常见的心律失常病，也是心衰(HF)患者最常见的并发症。心衰越严重，房颤的发病率也越高。研究表明，终末期心衰患者心电图的QRS时程会出现不同程度的增

2、宽，而且增宽的幅度和心衰的严重程度相关。因此，QRS时程和房颤之间可能也存在正相关关系。如果简便快捷、经济适用的QRS时程能够成为房颤的独立预测因子，不仅会降低患者发生房颤的概率、提高患者的生存率，而且还有助于临床上提前进行药物干预或心室同步治疗。本研究尝试探讨慢性心衰患者QRS时程增宽和新发房颤之间的相关性。目的：本课题将研究慢性心衰病人中QRS时程和新发房颤的相关性，探讨QRS宽度对心衰患者中新发房颤的预测效应，对病人进行提前治疗提供指导。方法：选择患有心衰但无房颤病史的患者1098例，收集患者的基本信息(如年龄、性别、收缩压、舒张压、心率、QRS时程等)、合并疾病(如高血压

3、、糖尿病、冠心病、房颤等)以及药物治疗史。将患者分为三组(QRSd≤120ms，120ms

4、，41．50％，P值≤0．01)、射血分数(39．40±11．07，32．95±14．35，27．13±12．03，P值≤0．001)、心率(72．30±8．52，78．25±8．03，80．13±10．22，P值≤0．05)、收缩压(125．61±11．22，132．25±15．55，134．40±22．80，P值≤0．05)也存在组间差别。进一步通过多元回归发现QRS时程是独立的影响因素。考虑了各种影响因素，QRS时程仍然和房颤之间存在关联。QRSd<120ms组对照QRSd≥150ms的组后的OR值为0．806，置信区间为O．070一0．987：而120ms≤QRSd<15

5、0ms的组对照QRSd≥150ms的组后的奇异值OR为0．867，置信区间为0．648—1．436。结论：QRS是慢性心衰患者新发房颤的独立预测因素。关键词：心衰；QRS时程；新发房颤SmdyontheCorrelationofQRSDurationwimNew·OnsetA仃ialFibrillationwithChronicHeartFailureAbstractObjectiveAtrialfibrillationisnotonlythemostcommonarrhy也InjaS，but2Llsot11emostconlIIloncomplicationofhean蹦ure

6、(唧)．Themoreseriousofheanfailure，t11e11igheroft11eincidenceofAF．Researchsshowthat，tlleelectrocardiograpllicQRSdurationofpatientswitllend-stagehean缅lure谢llappeardi位rentdegreeofbroadeIlillg，aIldthebroadeIlingextentoftlleaI】叩litudeiscorrelated谢也t11eseVerit)，ofheartf蔹lure．Therefore，meremaybe，also，

7、positiVecorrelationbe铆eenmeQRSdurationandAF．IfmeconVellient，econoIIlicalandapplicableQRSdurationis劬medouttobeaJlindependempredictorofatrial舶rillation，it埘11not011lVhelptore(1ucet11eincidenceof删a1fi嘶1lationandincreasemesurvivalrateofpatiems，but