老年慢性心衰患者营养状况与预后关系

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1、【摘要】目的：观察住院老年慢性心衰患者低白蛋白血症的发病率及其与心力衰竭严重程度、住院时间和转归的关系。方法：近两年我院住院治疗的慢性心衰患者102例，根据血浆白蛋白水平分为两组，即正常对照组和低白蛋白血症组。分析其平均住院时间和死亡率。结果：住院慢性心衰老年患者存在低白蛋白血症者占52.9%，与对照组比较，低白蛋白血症者的平均住院日[(20.3±11.7)d∶(29.7±19.2)d，P<0.05]、D级心衰发生率(29.2%∶74.0%，P<0.01)显著升高，但两组死亡率无显著差异。结论：住院的老年慢性心衰患者低白蛋

2、白血症的发生率较高，病情更重，应予足够重视。【关键词】老年人;心力衰竭，充血性;低白蛋白血症Correlationbetweenhypoalbuminemiaandprognosisinagedpatientswithchronicheartfailure/CAISong//DepratmentofEndocrinology，LongfuHospital，Beijing，l00010，China　　Abstract：Objective:Tostudythecorrelationbetweenhypoalbuminemiaa

3、ndprognosisinagedpatientswithchronicheartfailure(CHF).Methods:Atotalof102agedCHFpatientswithcardiacfunctionofCorDgradeweredividedintohypoproteinemiagroupandnormalcontrolgroupaccordingserumalbuminlevel.Themeantimeinhospital，incidenceofcardiacfunctionDgrade，mortalit

4、yratewereanalyzedbetweentwogroups.Results:Thepatientswithhypoproteinemiaoccupied52.9%.Comparedwithnormalcontrolgroup，thehypoproteinemiagrouphadmoreDgradeofCHF(29.2%vs.74.0%，P<0.01)andlongertimeinhospital[(20.3±11.7)dvs.(29.7±19.2)d，P<0.05).Buttherewasnosignificant

5、differentinmortalityratebetweentwogroups(P>0.05).Conclusion:.TheseveritydegreeofCHFisrelatedtohypoalbuminemia，somustpaygreatattentionforit.　　Keywords：Theaged;Heartfailure，congestive;Hypoalbuminemia　　心衰住院病人中普遍存在营养不良，特别是蛋白质一热能营养不良[1]，在反复因心力衰竭而住院治疗的老年患者中，存在着许多导致营养障碍的

6、因素。蛋白质—热能营养不良在慢性心衰患者中的发生率如何，尤其是难治性心衰患者的营养状况与预后的关系如何报道极少。血浆白蛋白水平是反映患者蛋白质.热能状况的敏感指标[2]。本文通过对住院的老年慢性心衰患者血浆白蛋白血糖及血脂水平的回顾性分析，以了解其对患者预后的影响。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　近两年住本院治疗的慢性心衰(C～D级)患者共102例，年龄均大于60岁(平均年龄75.4±4.56)，男52例，女50例，其中冠心病64例，肺心病12例，风心病8例，扩张型心肌病17例，肥厚梗阻型心肌病1例。按美国心脏病学会

7、(ACC)/美国心脏病协会(AHA)标准C级心衰48例，D级心衰54例，其中有17例因心衰加重死亡。检测其入院次日晨空腹血浆白蛋白水平，根据血浆白蛋白水平分为2组，白蛋白≥30g/dl为正常对照组，48例(47.1%)，白蛋白<30g/dl者为低蛋白血症组，54例(52.9%)，分别观察其血色素，空腹血糖、血脂水平，平均住院时间，全因死亡率，病程，D级心衰患者所占的比例等。排除：合并恶性肿瘤，正在接受透析治疗，慢性炎症，因消化道疾病不能正常进食的患者。　　1.2诊断标准　　慢性心衰诊断标准：按2001年ACC/AHA心衰分

8、级标准：A级：有发生心衰的风险;B级：有心脏结构的异常，但从未有过心衰的症状和体征;C级：有心脏结构的异常，现有或既往有心衰的症状;D级：晚期心衰(也称难治性心衰)，反复因心衰住院治疗，不能安全出院，需机械循环支持或持续的正性肌力药物治疗[1]。心衰诊断依靠症状、体征及超声心动图、心脏三位像等检查结果诊