三种桩核材料修复无髓前磨牙的抗折性能研究

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1、第2章材料与方法2．2方法2．2．1实验牙齿的选择选择南昌大学口腔医学院口腔外科门诊3个月内因正畸原因完整拔除的54个单根单管型上颌第一前磨牙，其解剖外形数值符合王惠芸标准【32】，患者年龄16—20岁。要求所选牙体无缺损，表面无龋坏，无充填物或修复体，牙根发育完全，未经根管治疗。在xlO放大镜下观察牙根无隐裂或折裂，根冠的长度、唇舌径和近远中径相近。拔除后去净牙根表面残留的牙周组织，立即浸泡于0．5％麝香草酚溶液中室温保存备用。2．2．2试样分组将按纳入标准选择的54颗上颌单根前磨牙编号，采用随机数字表进行

2、随机分组，分为9组，每组6颗。A组：平釉牙骨质界冠方3mm处截冠后进行完善的根管治疗，银汞合金桩核及金属全冠修复；B组：平釉牙骨质界冠方4mm处截冠后进行完善的根管治疗，银汞合金桩核及金属全冠修复；C组：平釉牙骨质界冠方5mm处截冠后进行完善的根管治疗，银汞合金桩核及金属全冠修复；D组：平釉牙骨质界冠方3mm处截冠后进行完善的根管治疗，树脂改性的玻璃离子桩核及金属全冠修复；E组：平釉牙骨质界冠方4mm处截冠后进行完善的根管治疗，树脂改性的玻璃离子桩核及金属全冠修复；F组：平釉牙骨质界冠方5mm处截冠后进行完善

3、的根管治疗，树脂改性的玻璃离子桩核及金属全冠修复；G组：平釉牙骨质界冠方3mm处截冠后进行完善的根管治疗，双固化复合树脂桩核及金属全冠修复：H组：平釉牙骨质界冠方4mm处截冠后进行完善的根管治疗，双固化复合树脂桩核及金属全冠修复；I组：平釉牙骨质界冠方5mm处截冠后进行完善的根管治疗，双固化复合树脂桩核及金属全冠修复。4第2章材料与方法2．2．3根管治疗和桩道预备与牙长轴垂直，各组按上述分组要求分别在釉牙骨质界冠方3mm、4mm、5mm处于高速涡轮机水雾冷却下用金刚砂钻针截断牙冠，截冠后修整牙体表面的尖锐边缘

4、，使界面平整。揭髓室顶，拔髓针去除牙髓，使用K型锉常规根管预备至40捍，0．9％氯化钠溶液、3％过氧化氢溶液交替冲洗，工作长度到达距根尖孔0．5mm左右，预备好的根管75％酒精消毒吹干，牙胶尖加根管糊剂侧压法完成根管充填，X光检查根尖的封闭情况后磷酸锌水门汀暂封。最后各组牙均浸泡于0．9％的生理盐水中保存1周备用。非操作时间实验牙均置于生理盐水中保存，操作过程中用生理盐水湿纱布包裹牙根。一周后使用G钻去除根管上部的牙胶尖，按由细到粗的顺序用套上橡皮止标的扩孔钻预备根管至3群扩孔钻，形成的桩道深度控制在釉牙骨质

5、界下8．0mm，保留约4-5mm的根尖部充填物以保证根尖封闭。在制备过程中不断使用40撑K型锉检查预备方向和预备长度，蒸馏水冲洗，吸潮纸尖吸干备用。2．2．4桩核的制作用事先预成的铸造金属冠(轴壁高度6mm，聚合度6。)来逆行制作桩核以控制系统误差，桩核制作完成后样本浸泡于0．9％的生理盐水中室温保存备用。树脂改性的玻璃离子组：按厂家说明用小毛刷将Vitremer粘结剂涂于釉质和牙本质表面进行预处理约30s后吹干，吹干后涂过粘结剂的表面在外观上应闪闪发亮。光照固化预处理的表面20s。按比例调和粉液，用输送器把

6、混合物放入根管、髓腔，用湿的棉楔轻压，可防止材料产生空泡。继续塑形成核，分别从核的近中、远中及颊舌侧光照固化40s，5分钟后用金刚砂车针对修复体进行修形完成，抛光。冠的边缘止于颊面釉牙骨质界处，为羽状肩台。预备体的高度均控制在6mm，并具有6。聚合度。核心的边缘应光滑圆钝，避免尖锐棱角。事先预成的铸造全冠能完全就位。银汞合金组：选合适的成形片环绕牙体以便于充填，先用合适的垂直加压充填器将调制好的银汞合金少量多次充填至根管内，逐层填压紧密；塑形成核，使根管内的银汞合金与形成核心部分的银汞合金紧密连接成一整体。2

7、4小时后，再按前述预备体的要求进行修整。双固化复合树脂组：涂布AdheSEPrimer处理剂，保持时间不少于30s，然后强气流吹干去除多余的处理剂。涂布AdheSEBondingAgent，轻吹均匀，光第2章材料与方法照lOs。同时开始用配套的塑料调刀调拌复合树脂，按说明书取等量A、B两组份调拌均匀后，用专用充填器迅速压入根管内，按要求塑形完成树脂桩核修复，分别从核的近远中及唇颊侧光照固化40s。固化后预备体的形成同前。2．2．5金属全冠的制作及粘固全冠蜡型制作，常规插铸道，包埋，钴铬合金铸造。然后喷砂(氧化

8、铝，50llm)、打磨、抛光，最终的全冠修复体具有相似的直径、厚度及相同的高度，同时要求形态基本一致，釉形态正常，形成解剖式牙尖。玻璃离子水门汀粘固各全冠，指压5分钟。为减少实验的系统误差，所有操作均由一人完成。所有实验标本在室温下于0．9％生理盐水中保存24小时待用。2．2．6模拟牙周膜形成及自凝塑料包埋自制合金钢测试底座(见附图1)，底座内有一长方体缺口，缺口长轴与垂直线成45。角，在缺口内倒入