粘接表面处理对桩核冠修复后牙根抗折性能影响的体外实验研究

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1、粘接表面处理对桩核冠修复后牙根抗折性能影响的体外实验研宄马晓妮徐欣高旭(山东大学门腔医院省门腔生物医学重点实验室250012)【摘要】目的研究根管内壁酸蚀处理对牙根抗折性能的影响。方法20颗近期拔除的单根第一前磨牙，根管治疗后于釉牙骨质界冠方1.5mm截冠，铸造桩核及佥属全冠修复，随机分为2组。实验组根管内表面酸蚀10s,对照组不作处理。所有祥本处理完成后均以磷酸锌水门汀粘固。试件包埋于丙烯酸树脂块屮，在电子万能实验机上进行测试。结果实验组牙根折裂强度为(2.981±0.102)kN、对

2、照组牙根折裂强度为(2.699±0.445)kN,实验组与对照组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对根管内表面进行酸蚀处理可以提高桩核冠修复后牙根的抗折强度。【关键词】铸造桩抗折性能酸蚀【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0085-02现如今越来越多的残根经过完善的根管治疗后可以桩核冠的形式得以保留和修复。但桩核冠造成牙根的折裂成为其修复失败的主要原因，因此相关研究主要在提高牙根抗折方面进行［1-2］。有学者提出选用粘接强度

3、高的粘接剂可增加牙根的抗折强度［3］,无论何种根充剂根充后渗入牙本质小管内，临床上各种方法均无法将其完全清除，从而对桩的粘结强度造成一定影响，这也说明机械锁结作用对粘结效果的影响［4］。因此对根管壁进行酸蚀处理，一定程度上可以使被封闭的牙本质小管开放，同时也可使其表面粗化从而提高粘结强度。酸蚀能在根管内壁表面形成凹凸表面，但同时也能去除一定量的牙体组织，从而影响修复体的强度和适合性；酸蚀时间的増加能增加表面粗糙度［5］但是，过度的粗化降低丫金属桩与根管之间的密合度,影响了固位，从而降低了抗折能力。所以

4、，对这方面的研究就具有一定的临床意义。1材料与方法1.1样本选择选择近一月内因正畸原因拔除的上颌单根第一前磨牙20个，要求所选牙的牙根表面无龋坏，在×10放大镜下观察牙根无隐裂。实验前将标本于室温下保存于0.9%NaCI溶液中。测量各样本牙根长度、颊舌径及近远中径。1.2实验方法1.2.1样本处理所有样本均在釉牙骨质界上方i.5mm处用金刚砂车针截冠，拔去牙髓，用K型扩孔锉按规范操作，用逐步后退法进行根管预备至40#，0.9%NaCI溶液和3%H2O2溶液交替冲洗，纸尖吸干。牙胶尖加根充糊

5、剂侧压法完成根管充填，热牙胶暂封，室温下储存于0.9%NaCI溶液中72h。1.2.2分组制备所有样本按随机原则分为对照组A和实验组B,每组10个。用1#和2#PESSO钻进行桩的根管预备，保留根尖部4mm根充物并预备出宽1mm的肩台和高1.5mm的牙本质肩领。按常规以直接法在离体牙上制作桩核蜡型，包埋、钴铬合金铸造、打磨。1.2.3根管内表面酸蚀对照组A组：根管内表面不作处理；实验组B组：根管内表面消毒擦干后，以螺旋输送器将40%磷酸溶液导入根管内，待10s后以清水冲去磷酸溶液，消毒棉捻擦干根管备用

6、。1.2.4桩核的粘固用磷酸锌水门汀粘固所有试件。要求核与牙本质肩领连续无阶台以保证桩的放置位置准确，指压3min,待凝固后去除多余粘固剂。将粘固好的桩核的四组牙齿分别浸泡于0.9%NaCI溶液中备用。1.2.5抗折裂试件制作桩核粘固后在预备体上直接进行全冠蜡型制作，常规插铸道、包埋、镍铬合金铸造。用磷酸锌水门汀粘固金属全冠。室温下保存于0.9%NaCI溶液中24ho离体牙根尖至釉牙骨质界根方2mm处的牙根表面覆盖0.2mm厚硅橡胶，然后将硅橡胶覆盖部分的牙根固定在圆柱形的自凝塑料块中［6］,完成抗折

7、裂试件的制作。1.2.6抗折裂强度测试采用与Pentium4计算机连接的电子万能实验机对离体牙进行抗力测试，加载位置为全冠颊尖颊斜面中央，加载方向与牙体长轴成45°,加载速度lmm/min［7］，加载至标本发生折裂。1.3结果及统计学处理从计算机上读取各样本的折裂强度并观察其折裂方式，结果采用独立样本t检验分析两间抗折强度的差异。2结果2组实验牙根长度、颊舌向及近远中向根径测量值分析见表1。采用One-SampleKolmogorov-SmirnovTest进行正态性检验，结果均服从正态分布。

8、数据经ANOVA统计分析，各组间差异无统计学意义(P>0.05)oTab1Dataofthespecimens(n=32)2组实验牙的断裂强度测试值见表2。t检验结果显示A、B两组间差异具有统计学意义(P<0.05)oTab2Thefractureloadsfor4group(n=8)3讨论有学者提出了根管桩-粘结剂-牙本质复合体系统，即根管桩粘固在根管内后，粘结剂把牙体和桩有机地结合在一起，成为一个整体，因此粘结剂被认为是桩核冠系统的组成部