舒筋活络饮联合常规西药治疗糖尿病下肢血管疾病临床地研究

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1、万方数据塞出匡堂暄亟±堂焦途塞一一舒筋活络饮联合常规西药治疗糖尿病下肢血管疾病的临床研究研究生：董清专业：内分泌科导师：姜兆顺教授IIIIIIIIlllUIIIIIIIIY2748079中文摘要目的当今社会糖尿病发病率逐年升高，而糖尿病伴有血管疾病的比例有上升的趋势。糖尿病患者早期即可发生周围血管疾病，其发病率高，为正常人群的4倍，尤其以下肢动脉闭塞性疾病和血管钙化常见。而此类患者，易出现下肢截肢，发生率为一般人群的15倍一-'40倍吲。临床治疗发现，经积极的西药常规治疗后，仍有一些病人最后无法避免下肢截肢。糖尿病下肢血管病的治疗，以往西

2、药治疗方法在国内都是相同的，治疗效果也大同小异，难以有所突破。我们试图通过祖国医学活血化瘀疗法的应用，对该病的治疗有所突破，本研究也表明，运用以活血化瘀药物为主的舒筋活络饮治疗糖尿病下肢血管病，确实能够该病的治疗效果得到提高。我们将109例糖尿病且出现周围血管疾病的患者，进行中西药联合治疗，效果较为满意。我们一方面采用胰岛素及药物降糖、扩血管药物增加局部血液供应的基础疗法，另一方面增加了具有活血化瘀作用的中药汤剂，采用舒筋活络饮以活血化瘀通络。并根据临床症状的变化、彩色多普勒检查的结果及实验室血液检测来观察疗效。经与常规治疗效果进行比较，

3、证实服用中药汤剂舒筋活络饮，配合西药基础治疗的中西药结合疗法，优于单纯采用西药常规治疗的效果，为临床治疗糖尿病下肢血管疾病提供了一个新的有效方法。方法将109例糖尿病下肢血管病变患者，按随机数字表法随机分为两组。符合以下标准：(1)糖尿病病程平均10年左右，年龄在38～75岁。(2)HbAlc平均在8％左右。(3)血糖平均水平在8mmol／L左右。对照组50例，给予常规西药的治疗。治疗组59例，在上述常规西药治疗的同时加用中药汤剂舒筋活络饮日l剂。1．1基础治疗(1)应用胰岛素降糖药物，来控制血糖；(2)合理饮食，控制总热量。万方数据塞出

4、医堂医亟±堂焦诠塞1．2扩血管药物的应用及抗血小板聚集的应用：静滴罗奥(奥扎格雷)80mg，输注前列地尔10ugqd，口服阿司匹林50mg，均每天1次。1·3中医辨证施治：舒筋活络饮：川牛膝159丹参309当归129川芎129桃仁159水蛭159地龙209路路通159生甘草129水煎服，每日一剂。体虚气弱者：加黄芪409党参209热毒明显者：加金银花409土茯苓509两组均以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。疗效标准：行走距离、足趾皮肤温度增加；双下肢动脉各个段管径、血流量增加；踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度明显升高；

5、足背动脉阻力指数、全血及血浆黏度、红细胞聚集指数下降。肝肾功能安全性等方面的疗效对比，经统计学处理，确定疗效的提高是否具有统计学意义。结果治疗组在行走距离改善、足趾皮肤温度；踝肱指数；双下肢动脉各个段管径、血流量比较；足背动脉搏动指数、足背动脉阻力指数；血流变学改变；足背动脉平均血流速度比较等方面均有明显优势。两组治疗前后比较差异均有统计学意义(尸

6、指数、足背动脉平均血流速度明显高于对照组(P<0．05)；足背动脉阻力指数、血流变学改变指数均显著降低于对照组(P<0．05)。两组肝肾功治疗前后比较无明显差异。结论1．舒筋活络饮联合常规西药治疗糖尿病下肢血管病变在ABI、足背血管血流量明显优于常规西药治疗。2．舒筋活络饮联合常规西药治疗糖尿病下肢血管病变在患者行走距离、皮肤温度增加的临床症状方面明显优于常规西药治疗。关键词糖尿病，下肢血管病变，中西药结合治疗。2万方数据塞出医堂瞳亟±堂焦途塞CLINICALRESEARCHoNTHECOM田；INATIONOFSHUJINHUOLUOⅥ

7、NANDWESTERNCONWENTIONALT垤EDICINETOTREATDIABETICLOWERVASCULARLESIONSPostgraduate：DongQingDepartment：DepartmentofNephrologySupervisor：JiangZhaoshunABSTRACTobjectiveNowadays，diabeticswithvasculardiseaseareincreasingsteadily．DiabeticsarelikelytosufferfromperipheralArterialDis

8、easethanordinarypeopleanditiscommonfordiabeticstobeaffectedbyPeripheralArterialOcculusiveDisease