中药综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

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1、湖北中医学院硕士学位论文两组患者发病部位分布经统计学分析：X2=O．2876，P>0．05，无显著性差异，具有可比性。’表5两组患者疗前病情程度对比两组患者疗前按照1995年美国风湿病协会修订的膝0A诊标准评分分为轻，中，重三种病情程度，经统计学分析，x2--2．321，P>0．05，无显著性差异，具有可比性．湖北中医学院硕士学位论文诊断标准1诊断分型分级标准1．1西医诊断标准：按照1995年美国风湿病协会修订的膝oA诊标准b1制定：临床：①前月大多数时间有膝痛；②有骨摩擦音；③晨僵<30min；④年龄>38岁；⑤有骨性膨大．满足I+2

2、+3+4条，或1+2+5条，或1+4+5条者可诊断为膝关骨性关节炎。临床+实验室+放射学：①前月大多数时间有膝痛；②骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄>40岁：⑤晨僵<30min；⑥有骨摩擦音。满足I+2条，或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊断为膝关骨性关节炎。1．2X—ray分级标难：按SaSaKiT膝0AX线分级标准№1制定-I级：仅有骨刺产生；11级：关节间隙变窄(少于正常关节间隙的1／2)；ⅡI级：关节间隙变窄(多于正常关节间隙的1／2)；Ⅳ级：关节间隙消失，或轻度骨磨损(小于lcm)；V级l重度骨磨损(大于

3、lcm)，合并半脱位或对测关节的骨性关节炎．1．3中医辨证标准：参照相关文献，结合临床，制定出本痿标痹、气血不足、肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭、淤血阻络型骨痹诊断标准：主症：关节疼痛、重着、屈伸不利，或肿胀，甚至畸形、废用。8湖北中医学院硕士学位论文次症：面色不华或有瘀斑、骨重不举、腰膝酸软，自汗或盗汗、局部见热象或未见热象或剌痛不移．舌脉：舌淡苔白，脉紧迟。或舌红苔黄，脉数。或舌淡少苔，脉细弱。或舌紫暗，有瘀斑，苔白、黄脉涩。或舌苔白腻，脉沉迟。具备主症，参照次症及舌脉辨证为本证。1．4症状评分方法及病情轻重分级：参照《中药新药治疗骨性关节

4、的临床研究指导原则》订1制定出评分标准如下：行走时疼痛或不适：0分：无疼痛1分：长途行走(>lkm)后出现；2分：短途行走，(

5、节轻度肿胀、关节的骨标志清晰可见；2分：关节中度肿胀，皮肤纹理基本消失，骨标志不明显；3分：关节重度肿胀、或有关节积液，关节肿胀甚，皮肤紧，骨标志消失。关节局部皮肤发热9湖北巾医学院硕士学位论文0分：关节局部皮肤触不热；1分：触之微感发热；’2分：触之灼热。关节皮色发红：0分：不红；1分：发红．关节屈伸不利O分：关节活动正常；1分：关节活动轻度受限，关节活动范围减少<1／3；2分：关节活动明显受限，关节活动范围减少>1／3；3分：关节活动严重受限，关节活动减少>z／2甚至僵直。关节压痛。分：关节无压痛；1分：轻度压痛、患者称有痛；(现场

6、试验)2分：中度压痛，病人尚能忍受，皱眉不适等；(现场试验)3分：重度压痛、痛不可触、压挤关节时病人很痛，将肢体抽回。(现场试验)从坐位站立：0分：无需手帮助；(现场试验)1分：需手帮助．(现场试验)最大行走距离(可以伴痛行走)0分：无限制；1分：>lkm，‘但有限；(患者自述)2分：300m—lkm；(现场试验)3分：<300m。(现场试验)日常活动(O分：无困难；1分：有困难；2分：不能)：O一2分：能否登上标准阶梯；0—2分：能否走下标准阶梯；0—2分：能否蹲下；lO湖北中医学院硕士学位论文0—2分：能否在不平的路面上行走．将以上

7、评分结果累加后按下列标准评估oA的轻重程度：轻度：<10分；中度：10—18分；重度：>18分．2试验病例标准2．1纳入病例标准①符合上述西医诊断标准及中医辩证标准。②长期服用西药或其它药物者，需停用药物1周后方可纳入观察。③年龄40—80岁。④站立，髌骨轴心位x线表现符合上述x线分级标准．2．2排除病例标准①不符合纳入标准者。②合并有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病者。③晚期畸形、残废、丧失劳动能力者。④年龄在40岁以下，或80岁以上。⑤妊娠或哺乳期妇女。⑥合并心血．管、肝、肾、胃及造血系统等严重疾病、精神病患者。⑦治疗不合作

8、者或药物副反应强烈者。3疗效性判断标准协1参照《中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则》中规定疗效评定标准，分临床控制、显效、有效、无效四级。具体如下：A临床控制：症状消失，功能活动正常，病情轻重程度积分