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1、肿瘤2008年2月第28卷第2期TumorVol.28,No.2,February,2008·19·Forum·专家论坛2007年恶性肿瘤治疗新进展12345王杰军,陆舜,陆劲松,万小平,王理伟(1.第二军医大学长征医院肿瘤科,上海200003;2.上海交通大学附属上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心,上海200030;3.复旦大学肿瘤医院乳腺中心乳腺外科,上海200032;4.上海交通大学附属第一人民医院妇科,上海200080;5.上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科,上海200080)[关键词]
2、肿瘤治疗方案;规划制定;肺肿瘤;乳腺肿瘤;生殖器肿瘤,女(雌)性;胃肠肿瘤[中图分类号]R730.5[文献标志码]A[文章编号]100027431(2008)02200912010告别充满汗水和收获的2007年,迎来了崭新的项研究提示口腔HPV感染与口咽癌之间具有强相[8]2008年。回顾和总结过去一年临床肿瘤学研究所关性,这为头颈部肿瘤的预防带来了希望。另一取得的进展,特别是那些改变了或可能改变临床实项Ⅱ期临床研究评估了HPV感染与晚期头颈部鳞践的重要进展,对于准确把握当前临床肿瘤学的前癌(H
3、NSCC)疗效及预后之间的关系。结果显示,进方向,在新的一年里继续努力征服肿瘤具有承前HPV阳性者的预后优于阴性者。这更提示了HPV启后的重要意义。在此,上海医学会肿瘤专科委员感染在某些头颈部肿瘤发病中可能具有重要作[9]会和《肿瘤》杂志组织了国内临床肿瘤学各分支学用。科的专家学者,对2007年临床肿瘤学所取得的重要肾癌治疗又有新的有效药物。一项多中心Ⅲ期进展进行了简要点评,以飨读者。临床研究表明,贝伐单抗(Bevacizumab)提高了晚期纵观临床肿瘤学2007年所取得的进步,虽然涉肾癌的疗效
4、。贝伐单抗一线治疗晚期肾细胞癌,可及临床肿瘤实践的方方面面,但令人鼓舞的,还是主使无进展生存期延长近一倍,这为晚期肾癌患者带[10]要集中在乳腺癌、肺癌、肝癌等几个常见恶性肿瘤来了新的选择。上。此外,在血液系统肿瘤、脑胶质瘤、结直肠肿瘤,在乳腺癌筛查方面,2007年美国癌症学会以及妇科肿瘤等方面也取得一些值得关注的研究成[11](ACS)发布的新指南建议乳腺癌高危人群在接受乳果。[1]房X线摄影术之外,还应常规接受MRI筛查。此1肺肿瘤外,对于近期诊断为一侧乳腺癌的患者,MRI可减少[2]对侧乳
5、腺癌的漏诊率;MRI检出导管原位癌1.1小细胞肺癌的治疗进展小细胞肺癌(small[3](DCIS)的敏感性优于乳房X线摄影术。celllungcancer,SCLC)占所有肺癌的15%～20%。乳腺癌流行病学研究显示,乳腺癌发病率降低2/3以上SCLC患者确诊时已为广泛期,若不治疗与激素替代疗法(HRT)应用减少相关。两项最新中位生存期仅为6～8周,联合化疗后可延长一定的[12]研究显示,近年来美国乳腺癌发病率的显著降低,与时间,美国的一项流行病学研究报道,1973年广[425]2002年以来
6、绝经期妇女HRT应用的减少有关。泛期SCLC患者2年生存率为1.5%,2000年为肺癌方面,研究发现预防性全脑放疗(PCI)提4.6%,近30年提高了3%左右,进展相当缓慢。其高了晚期小细胞肺癌患者的生存率,脑转移危险降中脑转移是SCLC治疗失败的重要原因,大约18%低2/3,第一次明确了PCI在晚期小细胞肺癌患者的患者在诊断时已经发生脑转移。当肿瘤转移到脑[6]中的作用。部后,患者的生理功能和精神状况常遭到严重损害。肝癌治疗的最大突破当数新药索拉非尼。研究对仅仅发生脑部转移的SCLC患者来说,
7、全脑放疗发现,接受索拉非尼和安慰剂治疗的肝癌患者的中的缓解率大约为50%。研究表明化放疗联合对于位生存期分别为10.7个月和7.9个月,肿瘤进展时有症状的脑转移患者可以提高缓解率但未能延长生[13]间分别为5.5个月和2.8个月,索拉非尼可明显延存期。Aupérin等于1999年新英格兰医学杂志[7]长肝癌患者的生存期。(NEJM)发表的一篇荟萃分析表明预防性脑放疗头颈部肿瘤研究方面的进展主要是发现人乳头(prophylacticcranialirradiation,PCI)可以为治疗后状瘤病毒
8、(HPV)感染与头颈部肿瘤密切相关。一“完全缓解”的SCLC患者带来益处。该项荟萃对7·29·肿瘤2008年2月,第28卷[15]项研究共987例治疗后完全缓解的SCLC患者(局月的生存结果(表1),提示作为第三代含铂方案限期SCLC为847例)进行分析,发现PCI治疗组较的代表之一,紫杉醇+卡铂术前化疗与单独手术相未治疗组的死亡风险比为84%(95%CI0.73～比,有提高生存的趋势。总体而言,术前化疗的效果0.97,P=0.01),并提高了无疾病生存期(P<目前没有术后化疗那么明确,未来的方
