我国公立医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势研究

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1、第25卷第3期医学与社会Vo1.25No.32012年3月MedicineandSocietyMar.2012·1··医学社会学研究·我国公立医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势研究郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院财务处，武汉，430030摘要政府应为一定数量的公立医院，承担其大部分筹资，并完善监管政策，促使其落实社会责任。在社会医疗保险制度下，公立医院仍有部分支出不能由社会医疗保险支付，需要财政补助保障。财政补偿应与公立医院公益性绩效评价相联系，公益性在医院绩效体系中的反映，主要包含在医疗服务的数量、质

2、量、效率、均次费用和社会满意度等方面。关键词公立医院；公益性；财政补偿；公共财政；绩效评价；购买服务中图分类号R197文献标识码ADOI.10.3870/YXYSH.2012.03.001ResearchontheHistoricalEvolutionandDevelopmentTrendsofPublicHospitals'FinanceCompensationMechanisminChinaZhengDaxiAbstractThegovernmentshouldestablishsomepublichospi

3、tals,assumethemajorresponsibilityforfinancingandimprovemonitoringpoliciestomakepublichospitalsfulfillsocialfunctions.Partsofpublichospitalexpenditurescouldnotbepaidbyinsuranceyetandthemech-anismofgovernmentsubsidyisstillnecessary.Governmentsubsidiesshouldbeli

4、nkedwithpublichospitalsperformanceevaluationbasedonpublicinterestnature,theevaluationsystemmainlyincludedfiveaspectsofquantity,quality,efficiency,meanchargeofmedicalserviceandsocialsatisfaction.KeywordsPublichospita1;Commonweal;Financecompensation;Publicfinan

5、ce;Performanceevaluation;Purchasingheathcareservice在现代社会发展过程中，公立医院是国家健康多种方式逐步改革或取消药品加成政策。同时，采战略和医疗技术的主干力量，政府应为一定数量的取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付公立医院，承担其大部分筹资，并完善监管政策，促方式等措施完善公立医院补偿机制。本文拟就公立使其履行社会责任。目前，我国公立医院服务消耗主医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势，进行初要通过财政补助、医疗服务收费和药费加成3种途径步探讨。得到补偿

6、。公立医院运行中依然存在政府相关部门1公立医院财政补偿机制的历史演进对公立医院的监管、经费投入、编制核定、医疗服务在计划经济体制下，公立医院以体现社会福利价格制定等方面的职责落实不到位的问题，公立医性为主、不讲劳动补偿，业务活动请示上级机关同意，院在经营管理、资金使用、投资发展、奖金分配等方取得财政拨款后才能执行。在市场经济条件下，公面拥有较大的自主权。在财政补助水平较低，主要立医院是非营利性公益事业单位，国家对其采取财依靠诊疗业务收入维持运转的情况下，药品收支结政预算补偿和市场经营补偿相结合的双重复合补偿余是公

7、立医院补偿的重要来源，以药补医情况比较模式，财政对公立医院的补偿主要包括经常性补助明显；政府对医疗服务定价过低，医疗服务政策性亏和专项补助两类。公立医院这种财政补偿机制存在损严重；内部经济管理粗放、外部监管不到位等主要几方面的问题。①财政补偿总量不足。从政府财政问题。新医改方案指出，落实公立医院政府补助政补偿来看，公立医院的政府筹资比例呈逐年下降趋策，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等势。②财政投入的科学依据不足。公立医院从按床位数和人头数补偿到定额包干制，始终缺乏对公立作者简介：郑大喜，工商管理硕士，会

8、计师，主要研究方向为卫生经济医院发展规模、经营状况、区域人群的健康和卫生投学、医院管理学、医学伦理学、医学社会学等。入产出绩效进行科学评估的制度，财政投入随意性基金项目：国家自然科学基金项目“我国公立医院公益性财政补偿及其核算体系框架研究”，项目编号为71073063。较强。③缺乏必要的监管机制。公立医院在保障资·2·医学与社会2012年3月第25卷第3期金的使用、提供资