我国公立医院成本核算的历史演进与发展趋势研究

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1、我国公立医院成本核算的历史演进与发展趋势研究第24卷第4期2011年4月医学与社会MedicineandSocietyVO1.24No.4Apr.2011'1'?医院管理研究?我国公立医院成本核算的历史演进与发展趋势研究郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院财务处,武汉,430030摘要介绍科室成本核算,项目成本核算,病种成本核算等方法,指出其适应范围和存在的问题,提出公立医院成本核算的发展趋势是与政府财政补偿,医疗服务支付制度改革,绩效评价体系相结合,以便体现公益性质.关键词公立医院;成本核算;财政补偿中图分类号R179文献标识码ADOI

2、.1O.3870/YXYSH.2011.04.001ResearchontheHistoricalEvolutionandDevelopmentTrendsofPublicHospitals'CostAccountinginChinaZhengDaxiTongdiHospitalAgTliatedToTongjiMedicalCollege,HUST,Wuhan,430030AbstractThearticleintroducesseveralcostaccountingmethodsofpublichospitals,suchasdepar

3、tmentcostaccounting,itemcostac—countinganddiseasecostaccounting,anddiscussestheapplicationandissuesofallthemethods.Thetrendsofcostaccountingaretheinteg—rationbetweengovernmentfinancecompensation,medicalservicepaymentsystemreformandpaymentsystembasedonpublicwelfare.KeywordsP

4、ublichospital;Costaccounting;Financecompensation医院开展医疗成本核算,不仅能够清楚医院的资产,明确经营所投入的成本,收回的资金和补偿,更重要的是能够明确扣除成本后真正的收益.公立医院有政府拨款补助和价格政策的控制,科学规范的成本核算数据是政府制定财政补偿政策,加强医院监管,开展绩效评价的重要依据.本文就公立医院成本核算的历史演进与发展趋势进行初步探讨.1公立医院成本核算的历史演进:从单一的院科两级经济核算方法发展为多种细化的成本核算方法医疗服务成本的不确定性和变化性,使医疗服务成本的衡量变化加快

5、,其分摊测算相比企业的产品成本测算更具有复杂性….在计划经济下,公立医院以体现福利性为主,一切靠国家计划和政府指令,投入不计成本,产出不计效益;在市场经济条件下,政府补偿逐年减少,公立医院不再等,要,靠,学会用作者简介:郑大喜,硕士,会计师,主要研究方向为卫生经济学,医院管理学.基金项目:国家自然科学基金项目"我国公立医院公益性财政补偿及其核算体系框架研究",项目编号为71073063.经济管理办法,广开筹资渠道,实行成本核算来降低成本,提高效益.1.1探索阶段(1979.1992年):公立医院运营经济手段管理业务活动和财务收支,开展经济核算

6、考核1979年,卫生部提出"要按经济规律办事,运用经济手段管理卫生事业",即运用市场机制和价值规律等经济手段来激发卫生事业的活力,提高效率.同年4月,卫生部,财政部和国家劳动总局联合发布《关于加强医院经济管理试点工作的意见的通知》,提出"加强医院经济管理,实行定额管理制度,即定任务,定床位,定编制,定业务技术指标,定经费补助.国家对医院的经费补助实行全额管理,定额补助,结余留用的制度,即将包工资的办法,逐步改为按编制床位实行定额补助的办法.增收节支的结余用于改善医疗条件,也可拿出一部分用于集体福利和个人奖励.医院要加强经济管理,搞好药品管理的

7、改革和科室核算,扩大医疗服务,组织合理收入,节约支出".1980年初,卫生部开展了对医疗成本和收费标准的研究与测算,发现群众"看病难","住院难"的重?2?医学与社会2011年4月第24卷第4期要原因是医院亏本经营,恶性循环.1981年,卫生部开展了"五定一奖",对医院进行经济核算.1984年,卫生部在全国卫生厅(局)长会议上强调,"加强经济核算,讲求两个效益".1985年,公立医院改革的思路是"不给钱,给政策,放开搞活,提高医院效率和效益".1988年,卫生部,财政部发布《医院财务管理办法》,提出"医院要加强经济责任制,推行目标管理,积极开

8、展科室核算和医疗成本测算工作,有条件的应进行成本核算".1989年,国务院允许公立医院以某些方式创收,"以药补医,收入归己,自行支配";财政部直接将医疗机构定性为"