《作用于消化系统药物》ppt

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1、第二十六章作用于消化系统药物(DrugAffectingGastrointestinalFunctions)房辉学习目标●掌握：奥美拉唑、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、西咪替丁、多潘立酮的作用、临床应用、不良反应。●熟悉：甲氧氯普胺、硫酸镁的作用、临床应用及主要不良反应。●了解：昂丹司琼、酚酞、液状石蜡、甘油和助消化药的作用特点。●学会观察本类药物的疗效和不良反应，能够正确进行用药护理及指导病人合理用药。第二十六章作用于消化系统药物第二十六章作用于消化系统药物案例26.1:患者男性36岁。出租车司机，有吸

2、烟史，间断少量饮酒。因“嗳气、反酸、上腹部疼痛加重二月余”就诊。病程中伴消瘦、乏力，食欲不振。胃镜检查为慢性浅表性胃窦炎（并胆汁反流）、胃溃疡。医生开写下列药物：奥美拉唑、普鲁本辛、多潘立酮请分析该处方是否合理？为什么？第二十六章作用于消化系统药物第一节助消化药第二节抗消化性溃疡药第三节胃肠运动功能调节药第四节催吐药与止吐药第五节泻药与止泻药第六节肝胆疾病用药第七节作用于消化系统药物的用药护理第二十六章作用于消化系统药物第一节助消化药稀盐酸胃蛋白酶胰酶乳酶生第二十六章作用于消化系统药物一、中和胃酸

3、药第二节抗消化性溃疡药常用药：碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁三硅酸镁、碳酸钙1.直接中和胃酸，升高胃内的pH值，可减轻或消除胃酸对胃、十二指肠粘膜的刺激与腐蚀。2.能降低胃蛋白酶的活性，防止其对胃、十二指肠粘膜的自体消化。第二十六章作用于消化系统药物第二节抗消化性溃疡药3.有些还能形成胶状物质覆盖于溃疡面上产生保护和收敛止血作用。4.缓解因幽门痉挛所致的疼痛。其它中和胃酸药抗酸药较少单独使用，大多组成复方制剂，既可增强疗效，又可减少不良反应（如腹泻与便秘、产气等）。一、中和胃酸药第二十六章作用于消化系

4、统药物第二节抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻断药西咪替丁（cimetidine，甲氰咪呱）【作用和临床应用】竞争性阻断H2受体，明显抑制组胺引起的胃酸分泌。抑制基础胃酸、抑制促胃液素、胆碱受体激动剂、迷走神精兴奋等引起的胃酸分泌。第二十六章作用于消化系统药物第二节抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻断药西咪替丁（cimetidine，甲氰咪呱）【作用和临床应用】用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过多症、上消化道出血等。迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但停药后复发率高。第二十六章

5、作用于消化系统药物第二节抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻断药西咪替丁（cimetidine，甲氰咪呱）【不良反应】长期用药，不良反应较多常见头晕；头痛、腹泻；皮疹；骨髓抑制；男性乳房发育、性功能减退；女性溢乳；老年患者大剂量应用可出现精神紊乱、谵妄等。勿与抗酸药同服，孕妇及哺乳期妇女禁用。第二十六章作用于消化系统药物第二节抗消化性溃疡药（一）H2受体阻断药此类药物还有雷尼替丁（ranitidine，呋喃硝胺）法莫替丁（famotidine）尼扎替丁（nizatidine）罗沙替丁（

6、roxatidine）二、胃酸分泌抑制药第二十六章作用于消化系统药物第二节抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（二）M1受体阻断药哌仑西平（pirenzepine，哌吡氮平、必舒胃）【作用和临床应用】选择性阻断胃壁细胞上的M1受体，明显抑制胃酸分泌。用于胃及十二指肠溃疡。第二十六章作用于消化系统药物第二节抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（三）胃泌素受体阻断药丙谷胺（proglumide，二丙谷酰胺）【作用和临床应用】竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌。能促进胃粘液合成，增强胃粘膜的粘液HCO

7、3—盐屏障作用，促进溃疡愈合。用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃炎等。第二十六章作用于消化系统药物第二节抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（四）质子泵抑制药（H+–K+–ATP酶抑制药）奥美拉唑（omeprazole）【作用和临床应用】特异性地抑制胃壁细胞H+–K+–ATP酶活性，抑制基础胃酸与刺激所引起的胃酸分泌。起效快，作用强，持续时间长，复发率低。抗幽门螺杆菌（Hp）用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓–艾综合征及幽门螺杆菌感染。第二十六章作用于消化系统药物第二节抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（

8、四）质子泵抑制药（H+–K+–ATP酶抑制药）奥美拉唑（omeprazole）【不良反应】头痛、头昏、失眠口干、恶心呕吐、腹胀等幽门螺杆菌澳大利亚两位科学家于20世纪80年代，从慢性胃炎的患者体内，成功培养出了一种病源菌，该菌多位于胃幽门附近，外型呈螺旋型，因此称为幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）。幽门螺杆菌感染人体后，释放出毒素，对胃肠黏膜造成损害并促进胃酸分泌增多而导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌。幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。通过根除幽门螺杆菌可使消化