动静脉足泵治疗不宁腿综合征

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1、Medicine·Volume86,Number2007动静脉足泵（A-VPump）治疗不宁腿综合症ArnH.Eliasson,MD,andChristopherJ.Lettieri,MD摘要不宁腿综合征（RLS）的是一种常见的疾病，表现为不可抗拒的肢体运动和坐立不安，在晚上尤其明显，RLS能使患者失眠和产生相关的日间症状。治疗RLS的第一选择通常是药物，但药物经常不起作用或者产生耐药性，所以我们需要一个有效的非药物疗法。在这里，我们综述了RLS和它的治疗，展示了从一种新型的治疗这种状况的实验中得到的数据。本研究的目的是确定动静脉足泵（A-VPump）对RLS症状的治疗作用。我

2、们对便于抽样的被确诊为RLS患者使用了A-VPump，这个研究是不受控制的前瞻性介入性研究。在不宁腿症状发病的惯常时间之前，病人被要求每个晚上使用1个小时的A-VPump。在A-VPump治疗之前和之后的1-3个月，病人被要求完成验证问卷，以评估的RLS的严重性，白天嗜睡，和影响的RLS的生活质量领域的社会功能，每天的任务功能，睡眠质量，幸福感。通过病历记录病人使用A-VPUMP的情况。10例患者（7名妇女，年龄范围，37-80岁，平均年龄56岁），平均症状时间为68个月（范围，12-360个月），1例患者不能容忍A-VPump，于签订协议书3天后退出。其余9名患者遵守治疗58

3、％-100％的晚上（均值，82％）。3例患者的RLS症状彻底消失，6例患者改善了症状。组严重程度评分由24/40改善到8/40（P=0.001）。埃普沃思嗜睡量表分数从12/24改善至8/24（P=0.05）。每个生活质量评分：社会功能从74％改善至96％（P=0.04），每天的任务功能从63％改善至80％（P=0.05），睡眠质量从27％改善至63％（P=0.003），和幸福感从49％改善至83％（P=0.02）。在这组患者中，每天晚上身穿一个小时的A-VPump，能够改善RLS的症状和提高生活质量，10例患者中有3例症状彻底消失。前言Medicine·Volume86,Nu

4、mber2007不宁腿综合征（RLS）的是一种常见的，令人高度苦恼的疾病，表现为感觉和运动系统症状，扰乱睡眠启动或睡眠维持，睡眠中断可能会导致白天的症状，如过度的白天嗜睡，情绪改变[14，21]。现有的药物治疗往往无效或产生不良的副作用。此外，治疗的RLS药物可能会受到快速抗药反应的治疗限制。由于没有一贯可靠的治疗方法替代，我们迫切需要一种新的，创新的治疗策略，一个有效的非药物治疗将是一个极具吸引力的选择。RLS的第二个最常见症状是睡眠障碍，在大概有10％的普通人群中发生[14,21]。虽然年轻人罕见，但是随着年龄的增加，RLS的患病率也开始增加，RLS在妇女比在男性中似乎更为

5、常见[12]。一项研究记录表明，超过Medicine·Volume86,Number200750岁的RLS病人睡眠障碍发生率为29％，在65岁以上的患者中睡眠障碍的发病率为44％[9]。RLS的诊断是根据病史，并依赖于四种临床表现：运动系统不可抗拒的肢体运动，休息时发病或症状加重，活动后改善或症状缓解，在晚上日益恶化的症状[3，4，14]（见表1）。常见的症状，而不是诊断所需的有：睡眠中定期肢体运动（PLMS），睡眠启动或维持困难，过多的白天嗜睡，在发病严重时不能集中精力工作[14,21]Medicine·Volume86,Number2007。表1.RLS临床症状主要症状不可

6、抗拒的肢体运动s睡眠恶化活动后改善或症状缓解在晚上日益恶化的症状相关症状经常伴随有下肢深部其它不舒适的感觉异常通常在下肢发病，但是上肢也能发病睡眠中定期肢体运动（PLMS），在80％的病人中可观察到。睡眠启动或维持困难过多的白天嗜睡,白天无精打采抑郁和焦虑的发病率增高家族史多巴胺能类药物至少暂时起效Medicine·Volume86,Number2007RLS的核心体现是，病人很难来形容的令人不安的腿不自主运动（静坐不能）的感觉症状。常用的词组，包括腿部疼痛或肌肉紧张，在静脉中有蠕虫或苏打水，骨痒，悚然的痒。痛苦的感觉偶尔与静坐不能有关，腿不自主运动可导致非自主的腿抽搐。PLM

7、S，可能会由与病人同睡的病友发现，高达80％的RLS患者也可由多功能睡眠记录仪记录到，但PLMS用于诊断RLS，既不必要也不充分[4]。患者经常用各种家居补救措施，通常不能产生满意的结果，其中包括腿部按摩，热和冷浴，乳液和搽剂，伸展四肢的运动，散步。因为症状可能是间歇性，而且症状好转也是难以预测的，病人往往有印象，就是他们的家居补救办法至少部分是有效的。这个错误的印象，往往会延误病人对他们的RLS问题寻求医疗咨询的决定。当去看医生时，通常所用药物替代疗法。有4个类别的药品，它们具有不同的成功