心理咨询的三大要素

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§2心理咨询学2.1心理咨询的基础2.1.1心理咨询概述2.1.2心理咨询的三大要素2.1.3心理咨询的目标2.1.4常见心理问题的类型与诊断2.1.5心理咨询基本技术 心理咨询的三大要素WHO?咨询师（人格特质、经验、专业能力）来访者（个人特质、问题类型）WHERE?（咨询场所、设置）HOW?咨询活动（咨询的原则、目标、关系、理论、技术） “SCA”理论的构成此理论是美国心理学家Sundberg，N．D(1973)提出的：“S”——setting是指心理援助或心理咨询所必须的场所。“C”——client是指前来寻求心理援助的对象。“A”——activity是指心理健康教育、咨询、辅导和治疗活动。 谁能胜任——心理咨询工作WHO? 爱心耐心诚心虚心细心戒主观武断戒好为人师戒宣扬自己戒随意插话戒悲天悯人戒大事化小心理咨询师的五心与六戒（岳晓东，1999） 胜任力（competence）的差异麦克利兰认为单凭学术能力倾向测验和以知识为内容的测验并不能预测工作中的高绩效以及在生活中取得的成功。所以提出了胜任力（competence）的概念（1973），共分为六个层次，他用漂浮在水面上的一座冰山来描述它，认为越深层越难被发现，且深层特征是决定人们行为及表现的关键因素。 可见的外显的知识技能社会角色自我概念人格特质动机、需要深层的内隐的胜任特征结构图 艾鲍（Appell,1963）：在心理咨询过程中，咨询师能带进咨询关系中最有意义的资源，就是他自己。counselor 影响咨询效果的重要因素1、咨询师的人格特质2、咨询师的工作经验3、咨询师的理论取向4、咨询师的个人能力5、咨询师所用技术是否适当6、咨询师和当事人之间的关系 Belkin(1976)认为心理咨询师人格特质：1、了解自己：包括安全感、信任感、咨询勇气2、了解他人：包括开放性、敏感性、同理心、客观性3、人我交往：包括真诚、不专断、积极关注、沟通技巧 罗杰斯关于咨询者条件的见解一个人要成为一位出色的心理咨询者，需要具备一些基本的人格素质（1942）：1、对人际关系感受性强2、能对他人的反应进行客观的观察作为出色的咨询者还应该具备一些人的本质的态度属性，包括：1、共感的能力（同理能力、诚实接纳及深入理解对方的感情）2、无条件的积极关注和尊重 罗杰斯关于咨询者条件的见解3、自我理解（自我一致和真实性）4、相信人具有成长的可能性对心理学知识，罗杰斯只作为智力因素而予以重视。他认为如果仅仅掌握心理学知识，却缺乏对来访者所具备的成长愿望给予足够理解，不能接纳来访者的各种感情、情绪表现，更不能给予无条件的积极关注和尊重，相信人的本质特征和自我完善的可能性，就不可能成为一名合格的咨询员。 日本心理学家伊东博的咨询者人格素质见解情绪稳定健全的、乐观的人生观民主的人际关系真诚地关心来访者不断地自我改善与提高为理解人的本质而不懈地努力与人协作配合的能力亲切、和蔼、平易近人 咨询员的活力与心理健康是决定疗效的重要变数。——COREY咨询师需扮演楷模的角色。如果我们示范不一致的行为，表现出畏首畏尾的样子，以及用隐藏自己和模糊的方式来欺骗对方，则可预期对方也会如法炮制，并变得不可信任。如果我们适切地自我袒露，当事人也会学到这项特质，而在治疗的互动关系中变得诚实。 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）1、对自己有足够的认识2、尊重及欣赏自己3、了解及接受自己的能力4、乐于改变5、能选择及经营自己的生活6、能够再造自己7、持续扩大对于自己与别人的觉察8、愿意并能够忍受模糊性。9、他们发展出自己的咨询风格。10、是同理心应用的高手。11、他们感到生机勃勃，并且所做的选择都是以生活为导向12、可靠、真挚及诚实13、有幽默感14、会犯错误并承认自己错误15、活在现在16、重视文化的影响17、真诚关心他人的幸福18、全神贯注地工作并从中寻求意义19、维持健康的人际界线 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）1、对自己有足够的认识他们知道自己是谁？有能力成为怎样的人、自己想从生活中获得什么、以及自己重视什么。虽然他们很清楚地知道所追求事物的优先次序，但乐于重新检讨自己的价值观与目标。他们并非仅仅反应别人对自己的期望，而还会以自己内心的标准努力去成为那样的人。 2、尊重及欣赏自己他们对别人的协助与爱，源于意识到自己的价值与力量。他们也同样会去求助别人，从别人身上获得力量，并且不会以疏离别人来展现优越感。有效咨询师的人格特质（Corey,2001） 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）3、了解及接受自己的能力他们跟别人相处感到悠游自在，而且也会让别人感到毫不自卑。他们不会以伤害别人的方式，来感受自己的能力比别人强。他们会以适当的方式示范这些能力的使用，但不会滥用。 4、乐于改变他们不会沾沾自喜于响叮当的半瓶子醋，而回去开拓出更多。如果他们对所拥有的并不满足，他们乐于展现勇气去追求，不会受到现有安全感的束缚。有效咨询师的人格特质（Corey,2001） 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）5、能选择及经营自己的生活他们觉察到早年时期关于自己、别人，以及外在世界所做过的一些决定，而他们不是这些决定的受害者，因为他们必要时给予推翻。因为他们不断评估自己，所以不会受限于自己所下的定义。他们能够做成塑造其生活的决定。 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）6、能够再造自己他们将生活重新活化，并建立起新关系。他们会下决定，往自己想改变的方向去改变，成为自己所期望的人。 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）7、他们会持续扩大对于自己与别人的觉察他们清楚如果觉察能力受限的话，自由也会受限。他们不会把力气放在那些阻挠体验和防卫行为上面，而是把焦点放在现实生活中的各项任务上。 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）8、愿意并能够忍受模糊性。大多数人无法忍受不清不楚的情况，但因为唯有离开熟悉而进入未知的领域，才能获得成长，因此，寻求个人发展的人会乐于在生活中接受某种程度的模糊性。当他们的自我渐具强度之后，就会更加信任自己，也就是说，他们会更加信任自己直觉的处理方式与判断，并乐于试验新行为。最后，他们会了解到，自己是值得信任的。 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）9、他们发展出自己的咨询风格。整个咨询历程是咨询员人生哲学与成长经验的缩影，虽然也许会自由地借用其他学派的想法与技术，但却不会机械地模仿别人的风格。 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）10、是同理心应用的高手。他们能够体验与知晓当事人的世界，但并不是那种朴素的同情。他们能觉察自己内心的挣扎与痛苦，并有一参考架构去认同别人，而同时又不会因过于认同别人而失去立场和多元的视角。 11、他们感到生机勃勃，并且所做的选择都是以生活为导向。他们致力于过完整的生活，而非苟延残喘的存在。他们不会让生活中的事件来塑造他们，而是积极地面对人生。有效咨询师的人格特质（Corey,2001） 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）12、可靠、真挚及诚实他们不会考借口过活，而是努力成为自己心目中所期望的人。他们乐于向适当的人袒露自己。他们不会躲在面具、防卫行为、空洞角色，以及表面事物的后面。 13、有幽默感他们能够通盘地了解人生中的事件。他们不会忘记怎么笑，特别是自己犯错或矛盾的时候。他们的幽默感，使他们能够透视自己的问题与不完美。有效咨询师的人格特质（Corey,2001） 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）14、会犯错误并承认自己错误虽然他们不会背负太多的罪恶感，但会从错误中学习。他们不会轻轻放过错误，但也不会沉迷自责。 15、活在现在他们既不懊悔过去，也不憧憬未来，而是感受“现在”、活在现在，以及与别人相处于现在。他们能够与别人分享痛苦与快乐，因为不会吝于流露自己的感情。有效咨询师的人格特质（Corey,2001） 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）16、重视文化的影响他们觉察到文化如何影响到自己，所以会尊重其他文化所孕育出来的各种价值观，并且也能对不同的社会阶级、种族、及性别所造成的差异保持敏感。 17、真诚关心他人的幸福此种关怀来自对别人的尊重、在意、信任，以及真正的重视。这推论出，他们会挑战他们所在意的人，也能够坦开心胸去追求成长。有效咨询师的人格特质（Corey,2001） 有效咨询师的人格特质（Corey,2001）18、全神贯注地工作并从中寻求意义他们接受工作所应有的报酬，同时也坦白承认自我的需求获得满足。不过他们不是工作的奴隶，也不把工作视为生活的全部，生活中另有其他需要追求与实现的目标。 19、维持健康的人际界线他们能够区分工作与个人生活。虽然他们努力使当事人感受到双方是密切地同在一起，但是不会将当事人的问题带到自己个人生活领域中。他们知道如何说不，这使他们的生活能够保持平衡。他们会随时留意工作耗竭的讯号，并能好好照顾自己。一个好的咨询师不会陷入无止境的给予与利他行为。有效咨询师的人格特质（Corey,2001） “一旦你承诺了心理咨询师之路，你即承诺了一条不断自我成长之路”(Kottler,1986) 什么样的治疗者能够有效地工作？有效的心理治疗者无效的心理治疗者帮助的目标寻求帮助来访者达到自己的目标把自己的目标强加给来访者反应的产生对各种情境和观点都能产生和创造出许许多多的反应可能对此无反应或固着于某一典型的反应方式世界观对许多种世界观都能理解，进行工作并产生反应可能没有一种明确的世界观或仅能对某一种世界观进行工作保密性为来访者保守秘密在未经允许的情况下与其他人讨论来访者的事情能力界限认识到自己的能力界限，在他人督导下工作，与其他人共同讨论理论概念和个人的工作没有认识到自己的能力限度，在没有任何指导的情况下工作，不愿和其他人讨论专业工作人的尊严对待来访者是尊重的、庄严的、诚实的对待来访者不尊重、不诚实，而对此不能察觉 Page37哪些专业人员提供协助心理咨询与治疗家、学校心理学家精神科医师精神科社会工作师精神科护理人员 接受心理咨询的人是谁？来谈者；来访者；来询者；咨客；患者；求助者；被咨询者；受助者；个案……..Client 心理咨询的灰色理论白色区浅灰色深灰色黑色各种非病理性精神痛苦各种病理性精神痛苦特点：健康人格各种由生活人际关系各种人格异常者精神病患者自信适应压力而产生的心理冲突服务者：无需心理咨询师、社会工作者心理治疗师精神科医生服务模式：无需咨询心理学模式临床心理学模式医学模式 心理问题的程度与范围心理困扰精神障碍心理咨询师精神医生重度精神分裂症重度燥郁症重度神经症自杀意念不良行为暴力不登校欺负考试失败轻度引自（日）松原达哉《图解临床心理学》2002 Lambert(1992)的研究表明：心理疗法的效果，40%和来访者强烈的自我以及环境要素等心理疗法以外的因素有关、30%取决于治疗关系的要素、15%取决于心理疗法和技法的要素、还有15%取决于来访者的期待要素。[1][1]LambnertMJImplicationsofOutcomeResearchforPsychotherapyIntegration.I..EdbyNorcrossMR&GoldfriedMR.HandbookofpsychotherapyintegrationBasicbook.1992 来询者常常提出的问题我是谁？我可以怎样发现真正的我？我怎样可以成为自己最希望做到的人？我怎样可以成为真正的我？ 1、改进学习方法和习惯争取好的成绩2、加强自我认识增强自信心3、培养独立自主的能力4、克服性格上的弱点5、学习与异性相处6、学习发展良好的人际关系7、选择理想的工作8、改善与家人的特别是父母的关系9、探讨有关恋爱和婚姻的问题10、寻索人生的价值和意义来谈者的期望（以大学生为例） Page44通常哪些适应不良行为者会求助？个人感觉不适亲戚或朋友的压力社区或团体的要求 不适合心理咨询与心理治疗的人：1、脱离现实的人（如严重精神病发作者、严重酒瘾药瘾者、严重脑伤者）2、没有求助意愿的人（如没有改变自我的动机者、对自我探索没有兴趣者）3、缺乏语言沟通能力的人（如年龄太小、聋哑人、不能表达想法和感受者、拒绝沟通者）4、没有理解与自省能力的人（如智力残障、弱智者等） 心理咨询的三大要素WHO?咨询师（人格特质、经验、专业能力）来访者（个人特质、问题类型）WHERE?（咨询场所、设置）HOW?咨询活动（咨询的原则、目标、关系、理论、技术） 心理咨询：心理健康与援助的活动SCA理论心理援助的方式(A----activity)：educationconsultationcounselingpsychotherapy教育咨询、协商心理辅导心理治疗 心理咨询师工作领域危机咨询咨询师who社区咨询社会福利司法矫正医疗护理教育咨询产业咨询个人执业Where?How? 1、儿童服务中心2、青少年工作机构3、婚姻及家庭指导机构4、妇女服务机构5、大、中、小学校6、老人服务机构7、残障人士服务8、医院及保健中心9、社区服务机构10、事业、企业部门11、精神康复机构12、惩教机构（工读学校、劳教所、监狱）13、个人经营的咨询机构心理咨询师从事服务的机构Where? 心理咨询师工作的领域领域类别where主要机构who资格名称how工作内容教育相关领域学校医院或卫生室大、中、小学咨询中心教育中心、教育咨询所临床心理师；大学咨询师；心理咨询师等学生心理发展与健康；教师与家长心理健康维护等医疗相关领域综合医院心理科；精神卫生中心等临床心理师；心理治疗师；精神科医生等精神健康；心理疾病矫治产业、政府经营领域企业；机关、军队等人事、健康、人力资源部门、咨询室产业咨询师；临床心理师；心理咨询师等职业发展；能力开发；精神健康；家庭关系福利领域儿童咨询所；老人中心；女性服务；残障人士服务心理咨询师；健康咨询师；家庭治疗师儿童发展与行为矫治；老人心理保健；特殊群体心理健康司法、罪犯改造领域青少年犯罪矫正所；家庭裁判所；监狱咨询中心等临床心理师；精神保健福利师偏差行为矫治；家庭治疗社区工作领域社区矫正；精神障碍康复；家庭服务心理咨询师；家庭治疗师；福利保健师婚姻治疗；家庭治疗精神疾病康复个人执业私人机构咨询所、工作室临床心理师；心理治疗师；心理咨询师各类心理行为问题治疗 引自［美］，UnderstandingHumanAdjustments：按理论背景分类精神分析(Psychoanalytic)行为疗法（behavioral）认知(Cognitive)人本主义(Humanistic)按工作领域分类职业咨询（careercounseling）家庭婚姻咨询(familyandmarrycounseling)学生咨询(Studentscounseling)产业咨询(industrycounseling)心理咨询师分类How?where? 咨询师/治疗师来访者/受助者人生的重整解除痛苦提高适应能力个人成长感情宣泄意识提升用行动改善环境帮助来访者自助认清选择的余地How? 行动导向合意的结果助人模式（G.Egen）《高明的心理助人者》阶段：1、当前的情况形2、较理想的情形3、策略：导向目标C支点B盲点A实情A多种可能性B具体目标C关心和承诺A多种策略B最佳策略C计划评价评价评价How? 自行求助他人转介初次面谈问题诊断搜集资料建立关系咨询与治疗过程取向内容取向行为情绪认知结束领悟与改变（林家兴，2000）心理咨询过程How? 心理咨询过程的特点：1、双向性2、渐进性3、反复性How? 心理咨询过程的性质1、学习与成长的过程2、自我探索的过程3、选择与改变、成长How?