糖尿病课件-糖尿病的定义和分型等

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1、糖尿病糖尿病的定义和分型糖尿病是一种慢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病。糖尿病的诊断标准1、糖尿病“三多一少”的症状+随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol／L。2、空腹血糖≥7.0mmol／L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。3、OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol／L。糖尿病的治疗综合管理的“五驾马车”：“教育”是核心“饮食”是基础“运动”是手段“药物”是武器“监测”是保障糖尿病监测监测糖尿病的内容主要包括：血糖、尿糖、尿酮体体重、血压、腰围或臀围

2、每月一次糖化血红蛋白三月一次血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查半年一次必要时进行OGTT和胰岛素释放试验为什么要测血糖1、血糖较尿糖测试更准确2、更简捷地防止高、低血糖3、记录日常的血糖值的变化情况4、有助于制定最佳治疗指标，及时调整治疗程序5、控制空腹及餐后血糖达标，减少、减缓糖尿病并发症监测血糖时间点血糖监测的7个点（毛糖七次）早餐前午餐前晚餐前睡前22:00或23:00早餐后2h午餐后2h晚餐后2h监测的频率如果病情稳定，每周测3-4次（一次空腹，三次餐后）以下情况应严密监测（一天测3-7次）1、病情不稳定时（如合并感染或血糖很高）2、

3、更换药物时3、胰岛素强化治疗时（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者）4、1型糖尿病病人血糖控制目标控制程度血糖理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0>10.0血糖测量的步骤预备物品：血糖仪、血糖试纸、一次性采血针、消毒液、棉签、记录本；评估患者测试部位皮肤情况，75%酒精消毒待干；核对血糖试纸的条码和有效期，插入试纸；采血；用干棉签压住出血点；读数、记录。影响检测结果的因素手指温度（寒冷致血管收缩，影响血糖值）血量太少，用力挤血血糖试纸保管不当（过期、潮湿、氧化）血糖仪或

4、检测窗不干净血糖仪和血糖试纸不配套电池不足环境温度、湿度取血部位残留酒精血糖波动的常见原因血糖太高进食过多运动太少情绪压力忘记服药生病血糖过低进食太少进餐过迟或误餐运动过多用药过量(胰岛素)胰岛素注射（一）正确的胰岛素注射应是:皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅（仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加低血糖风险，增加疼痛感。注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应。胰岛素注射（二）影响胰岛素吸收的因素影响胰岛素吸收的三大主

5、因皮下组织厚度注射部位的选择注射方法皮下组织的厚度它是影响胰岛素吸收的第一因素:因性别与个人的肥胖程度而异因身体部位不同而异因同部位的皮下层健康状况而异手臂9mm75分钟85%腹部14mm60分钟100%大腿7mm90分钟70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%人体各部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率不同性别、部位胰岛素的吸收胰岛素注射部位的选择（一）优先选择腹部身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部腹部的皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险最不适合注射部位手臂手臂皮下组织较薄,自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时,由医护人员及

6、家人协助注射大腿:避开大腿侧面及内侧注射大腿时一定要捏起皮肤臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险（注意：在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄)（注意：应选择上臂外侧1/4的部位）胰岛素注射部位的选择（二）注射部位轮换:同一时间,同一部位左右对称轮换同一注射区域内轮换（一）同一时间,同一部位左右对称轮换由于每个注射部位都有不同的胰岛素吸收速度,因此,为了更好地预知每次胰岛素注射效果,就必须保持在每天的同一时间于同一部位左右对称地轮换进行注射请不要混淆注射部位与时间胰岛素注射部位的轮换举例说明:如医生推荐每天早晨

7、的胰岛素注射部位在腹部,那就不应该注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部左右交替地注射.对于同一注射部位,轮换选择左右两侧,交替地从右侧更换到左侧.(第一天19时,注射在左大腿;第二天19时,注射在右大腿)胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的选择（二）同一注射区域内轮换从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射捏起皮肤注射保证皮下注射，避免误入肌肉层胰岛素的注射方法正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法糖尿病如何“管住嘴”？糖尿病五驾马车之饮食篇为什么要“管住嘴”？（一）打更多胰岛素肥胖血脂更高血压更高吃更多降糖药并发症增加饮食控制不好的“恶

8、果”为什么要“管住嘴”？（二）少吃药，