疟疾4精品医学ppt课件

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1、疟疾(Malaria)安徽省立医院高人焘1CharlesLouisAlphonseLaveranFranceInstitutPasteurParis,France1845-1922TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine1907"inrecognitionofhisworkontheroleplayedbyprotozoaincausingdiseases"2RonaldRossGreatBritainUniversityCollegeLiverpool,GreatBritain1857–1932TheN

2、obelPrizeinPhysiologyorMedicine1902"forhisworkonmalaria,bywhichhehasshownhowitenterstheorganismandtherebyhaslaidthefoundationforsuccessfulresearchonthisdiseaseandmethodsofcombatingit"3JuliusWagner-JaureggTheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine1927"forhisdiscoveryofthetherapeuti

3、cvalueofmalariainoculationinthetreatmentofdementiaparalytica”AustriaViennaUniversityVienna,Austria1857-19404疟疾是由疟原虫经蚊虫叮咬传播引起的寄生虫病,属乙类传染病。间歇性寒战、高热、大汗后缓解多次发作致贫血、脾大概述5疟原虫种类：间日疟原虫卵形疟原虫三日疟原虫恶性疟原虫病原学6疟原虫的生活史：子孢子随蚊叮入人体肝内发育成裂殖体，再释放裂殖子入血红细胞内无性繁殖，少数发育成配子体配子体随蚊叮入蚊体蚊体内有性繁殖，发育成子孢子病原学7疟

4、原虫的生活史8Plasmodiumvivax:BloodStageParasites:ThinBloodSmears Fig.1:Normalredcell;Figs.2-6:Youngtrophozoites(ringstageparasites);Figs.7-18:Trophozoites;Figs.19-27:Schizonts;Figs.28and29:Macrogametocytes(female);Fig.30:Microgametocyte(male)9流行病学传染源疟疾患者带疟原虫者10传播途径虫媒传播－蚊虫叮咬皮肤按蚊为

5、主要传播媒介平原－中华按蚊山区－微小按蚊丘陵－雷氏按蚊海南－大劣按蚊输血传播－输入带疟原虫者的血液11易感人群普遍易感感染后有免疫力，但不持久各型疟原虫间无交叉免疫力非流行区的外来人员易感染，症状重12流行特征地区：热带、亚热带为主，种类：我国间日疟最广，恶性疟主要流行于海南、云南，三日疟、卵形疟少见季节：温带夏秋发病多，热带、亚热带不受季节影响13发病机制子孢子蚊叮入血肝细胞裂体增殖红细胞内裂体增殖释放大量裂殖子多种细胞因子代谢产物入血单核吞噬系统清除寒战高热大汗间歇发作发育成配子体肝脾肿大红细胞破坏蚊体贫血14症状的严重程度主要取决于原虫

6、血症的数量带虫者;一定免疫力基础上有小量疟原虫增殖，但无临床症状，恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞，平均可≥20％的外周血红细胞受染，最严重。间日疟和卵形疟原虫侵犯年幼的红细胞，限制了原虫血症的数量三日疟仅感染衰老的红细胞，常≤10000个红细胞/mm3血液受染。15感染疟疾之初，疟原虫先后在肝细胞及红细胞内发育阶段一般无症状释放的裂殖子部分为单核—吞噬细胞系统吞噬消灭，部分侵入新的红细胞导致间歇性的新的发作.随着成批细胞破裂、释放出裂殖子同时，引起典型症状。16潜伏期间日疟及卵形疟为13~15d三日疟24~30d恶性疟7~12d临床表现17疟

7、疾的典型症状突发的寒战、高热、继之大汗。寒战持续10min到2h。同时伴体温迅速上升，通常可达40℃以上，全身酸痛乏力发热持续2~6小时大汗，体温骤降，自觉明显缓解周期性periodic、重复性repeated、规律性regular18持续l~2h后进入间歇期间日疟和卵形疟间歇期为48h，三日疟为72h。恶性疟发热无规律疟疾初发时，发热可不规则，—般发作数次以后，才呈周期性发作反复发作造成大量红细胞破坏可出现不同程度的贫血，脾脏肿大。19贫血anemia----疟疾发作数次后可出现贫血，以恶性疟为甚。贫血的原因有：（1）疟原虫直接破坏红细胞外

8、。（2）脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞。（3）免疫病理损害。（4）骨髓造血功能受抑制。20脾肿大Splenomegaly----初发患者多在发作3～4天后，脾开始