流行病学精品医学ppt课件

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1、第一章流行病学概论2011-6课程负责人介绍1.主讲老师:贾存显博士:jiacx001@gmail.com88382141-8803杨丽萍博士:2.考试:与其他学科一起进行。主要内容一、流行病学定义二、流行病学原理与方法三、流行病学的用途四、流行病学与其他学科的关系五、流行病学的展望一、流行病学定义（一）概念的演变（二）流行病学的定义（一）概念的演变EpidemiologyEpi?---Demo?----Ology?研究人群中??的学问。??-----Health-relatedstatesorevents不同时期人群的

2、疾病问题不同，流行病学的概念也会不同。Stallybrass(1931)，英国流行病学是关于传染病的科学-它们的原因、传播蔓延以及预防的学科。流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。（前苏联，1936）流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策（苏德隆，1964）流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因素的科学（MacMahon，1970）流行病学是研究人群中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素（Lilienfeld，1980）流行病

3、学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的学问（Last，1983）。在此定义的基础上，我国学者也提出了自己的定义。（二）流行病学的定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。（流行病学，6版，李立明主编）如何理解？流行病学定义的理解1、研究对象:人群。群体医学。2、关注的问题：健康状况与事件健康---伤害---疾病3、主要研究内容：（1）分布状况—揭示现象；（2）影响分布的因素-找出原因；（3）提供措施；（4）评价。4

4、、目的：防治疾病、促进健康。二、原理与方法一、基本原理二、基本原则三、研究方法一、基本原理1、疾病与健康的分布：三间分布；是最基本的理论。2、病因论：多因论。主要包括：自然因素，社会因素，饮食行为因素，与机体因素。3、健康-疾病连续带（health-diseasecontinuum，HDC）的理论机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生。对于个体：对于群体：一个群体从健康高分布（健康问题低分布）到健康低分布（健康问题高分布）-健康高分布（健康问题低

5、分布），也是一个连续的过程，这就是疾病分布或健康问题分布的连续性。IcebergPhenomenon典型患者---------------------------------------海平面亚临床或亚健康者健康者图：疾病的“冰山现象”4、预防控制理论：三级预防理论：Primaryprevention：病因预防。Secondaryprevention：三早或五早。Tertiaryprevention：合理治疗疾病并防止伤残、延长生命，提高生命质量。预防要有针对性。5、病因推断的原则：从统计学联系到因果联系；因果关系的判断

6、标准。6、数理模型：因素与疾病的发展具有一定的函数关系，可以建立数学模型，并利用数学模型开展研究，为预防提供服务。二、基本原则1、群体原则：关注的是群体现象2、现场原则：人群是环境中的人群，研究结果是结合了现场的结果。3、对比原则：对比是流行病学研究方法的核心。4、代表性原则：用样本的结果推论总体的结果。5、概率论和数理统计学原则：反映的指标；样本的计算；统计分析等。6、预防为主的原则。三、流行病学研究方法第三节流行病学的用途一、描述疾病及健康状况的分布二、探讨疾病的病因三、研究疾病的自然史，提高临床诊断、治疗水平和预后

7、评估四、疾病的预防控制及其效果评价五、疾病的监测三、研究疾病的自然史，提高临床诊断、治疗水平和预后评估疾病的自然史：疾病从发生到结局的自然发展过程（naturalhistoryofdisease）。只有通过群体研究，才能揭示疾病的自然史。了解自然史，可以针对疾病不同发展阶段进行针对性预防。临床诊断、治疗水平和预后评估：均需要应用流行病学研究方法进行探讨。五、疾病的监测Surveillance：是贯彻预防为主方针的一项很好的措施。是连续地、系统地对某一地区（某一人群）进行长期地动态观察，评估并及时反馈，采取相应的预防与控制

8、对策。目前已有卫生部建立的全国传染病监测系统和死因监测系统。四、流行病学与其他学科的关系卫生统计学：姊妹学科微生物学、免疫学：具有历史的渊源。基础医学如病理学、生物化学、遗传学、分子生物学、临床医学如外科、眼科、各内科、心理学、精神病学预防医学：营养学、环境卫生学、儿童少年卫生学、劳动卫生与职业卫生学社会医学、卫生管