止血药精品医学ppt课件

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1、第十一章止血药1血液正常运行必须具备的三个条件脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉复习2出血的病机心不主血肺朝百脉不利肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否复习直接影响血运的或迟或速出血3概述一、概念：凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。二、适应证：各种出血病证。咳血、咯血、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外伤出血等。4概述三、药性特点：性凉（血遇寒则凝）；入血分，多归心、肝、脾经；多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。5四、分类1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出

2、血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。实虚6五、合理用药1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物；瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品；虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药，配益气健脾温阳药物；若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。7五、合理用药2、根据出血的不同部位，合理配伍原则：“下血

3、必升举、吐衄必降气”；便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，宜伍降火降气之品。8五、合理用药3、注意止血要防留瘀对出血初期者，不宜单独使用收敛止血；出血兼瘀者，不宜用凉血止血。9五、合理用药4、某些止血药炒炭后止血力量增强。炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。10教学要求掌握止血药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类性能特点；掌握小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效主治、常用配伍、

4、用量用法、使用注意等；熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、五灵脂、棕榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、炮姜等药的功效、主治。11第一节凉血止血药性味：多为寒凉之品，味苦。功效：凉血止血。适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，量多质粘稠等。配伍：多伍用清热凉血药物以加强止血作用。使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血瘀气滞，宜配伍活血止血药物。12大蓟《名医别录》【药用】本品为菊科植物大蓟的干燥地上部分或根。13大蓟【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。14大蓟之功效主治功效主治凉血止血特点：凉血止血又兼

5、散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种出血证。解毒消痈热毒痈肿(多外用)。吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏15大蓟之本草参考《名医别录》：“主女子赤白沃，安胎，止吐血鼻衄，令人肥健。”《本草经疏》：“大蓟根最能凉血，血热解则诸症自愈也。”16大蓟之临床应用大蓟50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤出液汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效;将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量菜油调成糊状，涂抹患处，治疗Ⅰ、Ⅱ度烧伤有效。17大蓟之功效主治功效主治凉血止血特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种出血证。解毒消痈热毒痈肿(多外用

6、)。18小蓟《名医别录》【药用】菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。19小蓟【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。20小蓟之功效主治功效主治凉血止血特点：凉血止血又兼利尿。应用：血热妄行的多种出血证。解毒消痈热毒疮痈。尿血、血淋21小蓟之本草参考《医学衷中参西录》：“善治肺病结核，无论何期用之皆宜。并治一切疮疡肿疼，花柳毒淋，下血涩痛。”22小蓟、大蓟之功效主治异同相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。不同点：大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。23小蓟、大蓟之临床应用比较1、治疗出血大蓟主要用于治

7、疗消化道出血等内出血；小蓟主要治疗产后子宫收缩不全及血崩。2、治疗炎症大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎；小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。3、其他大蓟可用于治疗荨麻疹；小蓟可治疗尿蛋白。24小蓟、大蓟之方剂配伍十灰散（《十药神书》）大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮，烧炭存性。治吐血、咯血。25地榆《神农本草经》【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。26地榆【性味与归经】苦、酸，微寒。入肝、胃、大肠经。27地榆之功效主治