心电图 (4)精品医学ppt课件

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1、心电图窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏窦房阻滞病态窦房结综合征窦性心律失常正常窦性心律：冲动起源于窦房结，ECG示P波在I、II、avF、V4-V6导联直立，avR导联倒置，P-R间期0.12-20秒。频率60-100次/分窦性心动过速：窦性心律，频率>100次/分窦性心动过缓：窦性心律，频率<60次/分窦性心律失常窦房阻滞：窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞I度窦房阻滞:不能凭体表ECG诊断III度窦房阻滞:难与窦性停搏鉴别(II度)莫氏I型：PP渐短，直至出现一长PP，长PP<2个基本PP(II度)莫氏II型：长PP为基本PP间期的整数倍，PR间期固定窦性心律失

2、常病态窦房结综合征Sicksinussyndromewithbradycardia-tachycardia.Intermittentsinusarrestisapparentwithjunctionalescapebeatsatirregularintervals(filledcircles,top).Inthebottompanelofthiscontinuousmonitorleadrecording,ashortepisodeofatrialflutterisfollowedbyalmost5secondsofasystolebeforeajunctionale

3、scaperhythmresumes.Thepatientbecamepresyncopalatthispoint房性早搏房性心动过速心房扑动心房颤动房性心律失常病因：各种器质性心脏病或正常人ECG：提前出现的异常形态的P/波P/波后QRS可正常或畸形（室内差传），亦可P波后无QRS波(房早未下传)多有不完全代偿间歇房性期前收缩分为自律性、折返性和紊乱性房性心动过速一、自律性房性心动过速房性心动过速自律性房性心动过速心电图：P波形态与窦性不同心房率通常为150-200次/分发作开始时可有心率逐渐加速（温醒现象）P波之间的等电位线存在可伴有房室传导阻滞房性心动过速(二)

4、折返性房性心动过速病因：常发生在器质性心脏病人，特别有心房病变者。心电图：与自律性房速相似，但电刺激能发和终止心动速房性心动过速(三)紊乱性房性心动过速：病因：多见COPD和充血性心衰的老年人，亦可见于洋地黄中毒与低血钾病人心电图:房性心动过速(三)紊乱性房性心动过速：心电图：3种或以上形态不同的P波，PR间期各不相同心房率100-150次/分；部分P波不下传致心室率不规则。房性心动过速心电图：P波消失，代之以锯齿状扑动波（F波），扑动波之间的等电线消失。F波频率一般为250－350次/分；心室率不规则或规则，取决于房室传导比例是否恒定QRS形态正常或畸形（差传）。心

5、房扑动A,Atrialflutterwitha2:1block.Carotidsinusmassageconvertstheblockto4:1.B,Carotidsinusmassage.C,Quinidine。Theblockisvariable.D,Functionalrightbundlebranchblock.E,Atrialflutterwithventriculartachycardia,F,AdenosinegiventoSVT心电图：P波消失，代之以小而不规则的f波心室率极不规则QRS波形态正常或畸形（差传）心房颤动交界性早搏交界性心律非阵发性结性心

6、动过速阵发性室上速房室交界性心律失常多为折返机制引起分为房室结折返性心动过速房室折返性心动过速房性心动过速其中前二类占90%左右。阵发性室上性心动过速房室结折返性心动过速的心电图：心率140－250次/分，节律整齐；QRS形态可正常或畸形P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置），常见不到P波或逆行P波位于QRS波终末部起始突然，通常由一个房早诱发，房早经慢径路下传，产生一个长PR间期，随后出现心动过速。阵发性室上性心动过速心房冲动提前激动心室的部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。房-室旁道(kent束)房-希氏束旁道结-室纤维分支-室纤维预激综合征Wolff-

7、Parkinson-White综合征PR<0.12QRS波起始部位粗钝波，终未部分正常继发性ST-T改变A、B型预激：根据V1导联QRS波主波方向预激综合征C.Leftlateralaccessorypathway.D.Rightfreewallaccessorypathway.正向性房室折返性心动过速预激综合征合并的心律失常2.反向性房室折返性心动过速QRS宽大畸形，节律整齐；QRS波前可见P波，P波与QRS波有固定关系此型心动过速易与室速混淆预激综合征合并的心律失常3.预激综合症合并房颤或房扑：可产生极快的心室率，甚至演变为室颤预激综合征合并的心