呼吸系统合理用药精品医学ppt课件

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1、弋江区医院肖玲13956158600呼吸系统疾病治疗药物的合理应用合理用药的概念：安全，有效，选择正确无误，符合临床用药指征，配伍合理，使用途径、剂量、用法、疗程适当，经济，患者依从性好。不合理用药的现状1.不恰当选用药品。2.多药并用。合理用药的概念与不合理用药3.不适当的应用中成药。含有砷（如雄黄、砒霜、红矾）汞（朱砂）、铅等重金属的中成药，以及某些中药如关木通、雷公藤等均对肝肾有损害。4.用药不当。5.用法不合理。概述呼吸系统疾病是一种常见病，多发病，症状表现为感冒、咳嗽、支气管炎和支气管哮喘等。呼吸系统疾病发生在人体呼吸道（包括咽喉、气管、支气管和肺部），

2、以咳、痰、喘、炎为其共同的特点，而炎症则是疾病的起因，咳、痰、喘是继发的症状，咳、痰和喘可以是单独出现，但也往往是同时存在，而且可以互相促进或加重（一）普通感冒普通感冒是一种轻度、可自限的上呼吸道感染。其常见病原体为鼻病毒和冠状病毒。普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力。普通感冒药物治疗主要是对症治疗：发热头痛时可应用解热镇痛药；鼻塞流涕可应用含（伪）麻黄碱的药物（市场上有前两种药物的复合制剂如日夜百服咛、新康泰克、白加黑等）；中药：应注意区分风寒、风热感冒，风寒感冒应用感冒清热颗粒，风热感冒应用双黄连口服液、清开

3、灵、热炎宁等；继发细菌感染可应用抗生素治疗二）流行性感冒流感是有流行性感冒病毒引起的急性呼吸系统感染，其不同于普通感冒之处在于全身症状重，局部症状轻，突发高热、疲乏、肌肉酸痛，病程较长。甲型H1N1流感，又称为A（H1N1）型流感，旧称人感染猪流感。甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长七天。甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状重症患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液

4、、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。抗病毒治疗1.神经氨酸酶抑制剂这类药物对流感具有肯定的疗效，最好在发病48小时内应用。（1）奥司他韦（达菲）：每次75mg，每日2次，应连续应用5日；（2）扎那米韦：经口吸入，每次10mg，每日2次，共5日。2.金刚烷胺和金刚乙胺疗效不如神经氨酸酶抑制剂，若无神经氨酸酶抑制剂，也可应用。对症治疗：可用解热镇痛药来退热。抗菌药物：流感继发细菌性肺炎，加重COPD患者的病情，此时应针对可能的病原体选用适当的抗生素治疗预防注意饮食提高自身免疫力多食水

5、果，蔬菜。西红柿、苹果食疗：菊花茶，预防病毒性呼吸道感染。茶，抗细菌、防流感。红枣，补充充足的铁和Vc。银耳，清热降火，提高肌体免疫力。胡萝卜汁、红薯，提高免疫力。酸奶，益生菌保护肠道预防接种疫苗注意休息。定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。疫苗三）急性气管-支气管炎急性感染性支气管炎，多流行于冬季，常为急性上呼吸道感染的一部分。可发生于普通感冒或鼻咽，喉及气管支气管树的其他病毒感染之后，常伴发继发性细菌感染，病毒、细菌、支原体、衣原体皆为可能的病原体。。1.补充液体和应用退热药物。2.适当应用镇咳药物，右美沙芬、复方甘草片、棕色

6、合剂及中药方剂等，必要时可应用可待因。3.痰多难以咯出时应用沐舒坦或必嗽平。4.发热、脓痰是抗生素的应用指征，抗生素应覆盖支原体、衣原体四）肺炎（一）肺炎链球菌肺炎1.轻症：青霉素G，每日240万U，分3次肌注；或红霉素每日1.5g，分次静滴；或罗红霉素每日0.3g，分次口服。2.重症：青霉素G，每日1000万U～3000万U，分次静滴；或头孢唑啉钠每日2～4g，分2次静滴。3.极重症并发脑膜炎：头孢曲松每日1～2g，或合并应用亚胺培南（泰能）每日2g，分次静滴。4.青霉素耐药时：万古霉素每日1～2g分次静滴或头孢曲松每日1～2g或头孢噻肟每日2～6g分次静滴（二

7、）葡萄球菌肺炎青霉素一般耐药，不作为首选。应根据药敏实验选药，重者可联合用药。1.甲氧西林敏感：选用新青霉素Ⅲ、苯唑西林、头孢唑啉、克林霉素、第三代头孢菌素；产酶菌对上述药物耐药可用头孢哌酮钠-舒巴坦钠或泰能。2.甲氧西林耐药：首选万古霉素，每天1～2g。其他可供选择的还有氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，可联合应用。难治的多重耐药菌可考虑第四代头孢菌素如头孢吡肟。（三）支原体肺炎，衣原体肺炎支原体肺炎：红霉素，每天1.5～2g，分3次服用，疗程10～14天。阿齐霉素，每天0.5g，连服3天，或第一天0.5g，后4天每天0.25g。氟喹诺酮类抗生素也可应用，但不能用于

8、18岁以下