儿科合理用药精品医学ppt课件

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1、1儿童合理用药苏杰敏2011-09-282内容概述儿童生理特点儿童用药特点及注意事项常用药物分析3儿童生理特点1儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。2注意水电解质平衡紊乱。3对药物的敏感度高于成人。4儿童病情较急，病情变化快。4儿童用药特点及注意事项1严格掌握适应症2选择适当的给药途径3严格掌握用药剂量4注意给药方法5严密观察用药反应，防止不良事件5严格掌握适应症1辨明病情，有的放矢2选药慎重，防止滥用药物滥用抗生素可能造成：毒性反应，过敏反应，二重感染及细菌耐药。滥用微量元素及维生素，过量长期使用可能产生毒副

2、反应。6选择适当的给药途径常用给药途径口服给药注射给药：静脉滴注、静脉推注、肌注，一般不用皮下注射经皮肤粘膜给药：小儿的退热贴、脐贴、灌肠、塞肛等吸入或雾化治疗途径选择的依据根据病情轻重：急症、重症患儿多采取注射给药，尤其是静脉滴注；轻症多口服给药；根据患儿的年龄：新生儿一般不采用口服给药，不能口服的患儿可以采用鼻饲；根据用药目的：对于哮喘或不会咳痰的婴幼儿，可以采用吸入或雾化治疗；根据药物性质及作用特点：地西泮灌肠比肌注吸收快，能更迅速的控制惊厥。7严格掌握用药剂量1确定剂量按年龄折算按体重计算按体表面积计算——最为科学2防止随意加大

3、药量8注意给药方法1根据儿童的生理特点婴儿：最好给予滴剂。幼儿：可给予糖浆、合剂、混悬剂等液体制剂。学龄儿童：可给予片剂、胶囊等，注意色香味。2根据药物特点给药时间给药次数给药浓度和速度药物相互作用9严密观察用药反应，防止不良事件儿童应激能力较差，对药物较敏感，极易发生药物不良事件，在用药期间应密切观察患儿用药后的变化，以免由于药物不良反应造成严重后果。10常用药物分析1抗菌素2消化系统用药3呼吸系统用药4退烧药5其他11抗菌素对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生）混悬滴剂：100mg/ml,15ml/瓶混悬液：32mg/ml,100ml/瓶

4、片剂：650mg/片，6片/盒布洛芬：美林（上海强生）混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶混悬液：20mg/ml,100ml/瓶片剂：300mg/片，20片/盒√√√√12消化系统用药对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生）混悬滴剂：100mg/ml,15ml/瓶混悬液：32mg/ml,100ml/瓶片剂：650mg/片，6片/盒布洛芬：美林（上海强生）混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶混悬液：20mg/ml,100ml/瓶片剂：300mg/片，20片/盒√√√√13呼吸系统用药对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生）混悬滴剂：100mg/ml,

5、15ml/瓶混悬液：32mg/ml,100ml/瓶片剂：650mg/片，6片/盒布洛芬：美林（上海强生）混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶混悬液：20mg/ml,100ml/瓶片剂：300mg/片，20片/盒√√√√14退烧药对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生）混悬滴剂：100mg/ml,15ml/瓶混悬液：32mg/ml,100ml/瓶片剂：650mg/片，6片/盒布洛芬：美林（上海强生）混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶混悬液：20mg/ml,100ml/瓶片剂：300mg/片，20片/盒√√√√15其他对乙酰氨基酚：泰诺林（上

6、海强生）混悬滴剂：100mg/ml,15ml/瓶混悬液：32mg/ml,100ml/瓶片剂：650mg/片，6片/盒布洛芬：美林（上海强生）混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶混悬液：20mg/ml,100ml/瓶片剂：300mg/片，20片/盒√√√√16儿童处于不断生长和发育过程中生长：机体和器官的增大发育：功能的完善新生儿期：出生至生后28天婴儿期：<1岁幼儿期：1-3岁学龄前期：3-7岁学龄期青春期按解剖生理特点分期17新生儿(neonate，newborn)是指离开母体结扎脐带～出生后28d内的小儿。新生儿从子宫内到子宫外，

7、首次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期，药物治疗表现特殊性。18新生儿合理用药总体状况及特点：1肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差2药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善3药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量4血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入脑内6皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些外用药、透皮制剂容易吸收19途径吸收特点对药物的影响po1胃酸低，10d无酸2肠蠕动快、胃排空时间长1对酸不稳定、弱碱性药物吸收↑，如“氨苄青霉

8、素”2药物吸收不规则，个体差异大im肌肉少、循环差，肌注吸收不规则循环差，药物吸收延迟；循环量骤增，可导致吸收过速而中毒iv.gtt莫非氏滴管5～10%GS作输液载体,忌快、忌持续！药物吸收稳定，是最常使用