儿科合理用药ppt课件

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1、儿科合理用药1概述儿科常见疾病的合理治疗案例分析主要内容2第一部分儿童安全合理用药概述3第一部分概述合理用药(Reasonableapplication)即安全、有效、经济和适当地使用药物。全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。在2004年3月发布的《全球合理用药大会报告》中显示，全球有一半的药物在被不合理地使用。据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12％～32％；儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%。不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。必须严格掌握儿童合理用药的原则，以减少药品不良反应（ADR）的发生。41.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大

2、，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。如阿片类引起呼吸抑制，抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥，氨基糖苷类使听神经受损，在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致药理作用增强甚至中毒。一、儿童生理特点与药品不良反应的关系54.婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应。由于细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和

3、谷胱甘肽还原酶不足，儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。5.小儿肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高。一、儿童生理特点与药品不良反应的关系6安全用药永恒主题二、儿童合理用药基本原则正确诊断及选择合理药物正确的给药方法（包括剂量、途径、给药时间）避免药物滥用、错用及重复使用药师要对患儿父母做出正确的给药指导。基本原则7安全用药永恒主题二、儿童合理用药基本原则注意事项1.注意不同名称相同药物，避免重复给药：药物名称不同，化学成分相同，易发生重复给药，引起药物过量。力百汀、强力阿莫仙、安奇——阿莫西林

4、克拉维酸钾；瑞芝清、普菲特、锐丽等——尼美舒利奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美——阿齐霉素。有些复方制剂名称不同，但成分相同金立爽牌氨金黄敏颗粒与护彤牌小儿氨酚黄那敏颗粒复方中药制剂如清热解毒口服液、健儿清解液等。8安全用药永恒主题二、儿童合理用药基本原则注意事项2.注意观察小儿用药后反应药师应熟悉药品说明书，了解药物的不良反应，持续时间；嘱托家长观察及了解小儿用药后的反应，以便及时发现问题，采取措施。用药前应询问小儿父母是否有家族过敏史，尽量避免给与有潜在过敏因素的药物，避开不安全隐患。9二、儿童合理用药基本原则注意事项3.注意选择合理给药途径应根据病情轻重缓急、用药目的及药物本

5、身的性质选择合理的给药途径。选择适当的给药途径的原则：①口服给药相对安全；年长儿尽量口服年长儿尽量口服，不能口服的可采用其他途径；②急重症患儿应考虑采用静脉给药；③有些药物(如地高辛)，口服较肌肉注射吸收快，应引起注意；④地西泮溶液直肠给药比肌肉注射吸收快，因而更适于迅速控制患儿惊厥；⑤患儿皮肤黏膜用药易被吸收，甚至可引起中毒，体外用药时应注意。10二、儿童合理用药基本原则注意事项4.注意给药间隔及时间婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟，注意给药间隔及时间：如：布洛芬（美林）q6-8h.次，<4次/24h；对乙酰氨基酚（泰诺）q4-6h.次，<5次/24h；新生儿、早产儿间隔q6-8

6、h驱虫药宜在清晨空腹或睡前服，使药物迅速入肠，有利于杀灭寄生虫；消化药可在饭时或饭前服用，以使其及时发挥药效；刺激性药物可在饭后15～30min服用，以避免对胃产生刺激。有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度11安全用药永恒主题二、儿童合理用药基本原则注意事项5.避免药物间的相互作用红霉素与维生素C:红霉素与酸性食物及药物同服，可降低红霉素的效价。鞣酸蛋白酵母散（度来林）不能与碱性药物同服，因B族维生素可能被破坏。麻黄有发汗作用，如美林等退烧药同服，应格外谨慎，以免引起出汗过多，引起宝宝脱水。12安全用药永恒主题二、儿童合理用药基本原则注意事项6.避免药物食物间相互

7、作用铁剂与茶、咖啡、菠菜、奶制品.钙剂与奶制品;伊曲康唑与西柚汁;13安全用药永恒主题二、儿童合理用药基本原则注意事项6.避免药物食物间相互作用A:药物与食物间相互作用多种维生素、钙、微量元素锌等：告知患儿父母应避免与含钙高的食物同时服用。如：奶制品、牛奶、蛋黄、海带、紫菜、猪、牛骨等。间隔一段时间，有利于药物的吸收。常用退烧药物：泰诺林与碳水化合物，饼干、枣、果冻同服，延缓药物的吸收，服药时尽量避开，以期药物尽快达峰浓度，更快的发挥作用。14安全用药永恒主题二、儿童合理用药基本原则注意事项