脑脊液中camp浓度与新生儿窒息后脑损伤关系的临床研究

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1、维普资讯http://www.cqvip.com第5卷第5期中国当代,L,斜圭Vl01.5No.52oo3年1O月ChinJConterapPed~troct.2oo3·论著·脑脊液中cAMP浓度与新生儿窒息后脑损伤关系的临床研究刘汉楚,常立文,陈晔,夏世文(华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,湖北武汉430030)[摘要]目的脑细胞能量衰竭被认为是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的重要发病机制之一,但如何评价其与脑损伤的关系报道较少。本研究通过检测窒息新生儿脑脊液(CSF)中环一磷酸腺苷(cAMP)的浓度变化以探讨其与

2、脑损伤的关系。方法36例足月新生儿,中一重度HIE12例,轻度HIE13例,无HIE(对照组)11例。于生后36~72h内取CSF和血液,放免法测定cAMP浓度。出院患儿于半岁、1岁时随访,运用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数(I)及精神运动发展指数(PDI)。结果中一重度HIE组CSF中cAMP浓度[(8.60±2.47)nma/L]低于轻度组[(14.83±2.84)nmol/L]和对照组[(24.43±2.39)nrnol/L)],差异有显著性意义(P<0.01);轻度组的CSFcAMP浓度也低于对照组(P<0.

3、01);而血浆中cAMP浓度亦是中一重度HIE组最低,对照组最高,但轻度HIE组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。中一重度HIE组MDI和PD1分别为84.79±13.34和83.50±13.28,低于轻度HIE组(102.19±7.02,99.94±9.08)和对照组(I16.63±12.08,116.69±10.87),差异均有显著性(P<0.01),轻度HIE的MDI和PDI也小于对照组(P<0.05)。C!中cAMP浓度与MDI及PDI呈高度正相关(,-分别为0.68,0.75,P均<0.01)。结论CS

4、F中cAMP浓度与缺氧性脑损伤关系密切,可作为新生儿窒息后早期评估脑损伤和评价预后的敏感指标之一。[中国当代儿科杂志。2003。s(s):431—434][关键词]窒息;腺苷环一磷酸;脑脊髓液;婴儿,新生[中图分类号]R722.12[文献标识码]A[文章编号]1008—8830(2003)05—0431一o4RelationshipBetweenthecA]VieLevelinCerebrospinalFluidandHypoxicBrainDam-ageFollowingAsphyxiainNewbornsHan-Chu

5、LIU,Li-WenCHANG,YeCHEN,Shi—WenXIA.DepartmentofPediatrics,TongiiHospital,TongfiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China(Email:liuhc266@hot—mail.cD,)Abstract:ObjectiveEnergyfailureofcerebralcellswasregardedasoneofdaelTlainmechanim'Ls

6、thatledtohypoxic-isch~niceneephalopathy(HIE)iIltheasphyxiatednewborn.Fewreportshavediscus~toassesstherelationshipbetweenenergyfailureandbraindamage.Theaimofthestudy.Stoexploredaerelationshipbetween3’.5’一cyclinadenosinemonophosphate(cAMP)andhypoxicbraindamagebymeaS

7、I】一ngthecAMlevelincerebros#nalfluid(CSF)oftheasphyxiatednew[3om.MethodsThirtysixfuH—termnewbornsweredividedintothreegroups:moderatesevereHlEgroupn=12),nfildHIEgroupn=13)andnon-HIEgroup(controlgroup,n=11).ThelevelsofcA【E)iIlCandplasmaweremeasuredbyRIAbetween36hsand

8、72hsafterbirth.Thedisehargednewbornswerefolowedupwhentheywere6and12monthsoldformeasuringthemenuddevelopmentindex(MD1)andpsychomotordevelopmentindex(PDI)

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1、维普资讯http://www.cqvip.com第5卷第5期中国当代,L,斜圭Vl01.5No.52oo3年1O月ChinJConterapPed~troct.2oo3·论著·脑脊液中cAMP浓度与新生儿窒息后脑损伤关系的临床研究刘汉楚,常立文,陈晔,夏世文(华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,湖北武汉430030)[摘要]目的脑细胞能量衰竭被认为是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的重要发病机制之一,但如何评价其与脑损伤的关系报道较少。本研究通过检测窒息新生儿脑脊液(CSF)中环一磷酸腺苷(cAMP)的浓度变化以探讨其与

2、脑损伤的关系。方法36例足月新生儿,中一重度HIE12例,轻度HIE13例,无HIE(对照组)11例。于生后36~72h内取CSF和血液,放免法测定cAMP浓度。出院患儿于半岁、1岁时随访,运用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数(I)及精神运动发展指数(PDI)。结果中一重度HIE组CSF中cAMP浓度[(8.60±2.47)nma/L]低于轻度组[(14.83±2.84)nmol/L]和对照组[(24.43±2.39)nrnol/L)],差异有显著性意义(P<0.01);轻度组的CSFcAMP浓度也低于对照组(P<0.

3、01);而血浆中cAMP浓度亦是中一重度HIE组最低,对照组最高,但轻度HIE组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。中一重度HIE组MDI和PD1分别为84.79±13.34和83.50±13.28,低于轻度HIE组(102.19±7.02,99.94±9.08)和对照组(I16.63±12.08,116.69±10.87),差异均有显著性(P<0.01),轻度HIE的MDI和PDI也小于对照组(P<0.05)。C!中cAMP浓度与MDI及PDI呈高度正相关(,-分别为0.68,0.75,P均<0.01)。结论CS

4、F中cAMP浓度与缺氧性脑损伤关系密切,可作为新生儿窒息后早期评估脑损伤和评价预后的敏感指标之一。[中国当代儿科杂志。2003。s(s):431—434][关键词]窒息;腺苷环一磷酸;脑脊髓液;婴儿,新生[中图分类号]R722.12[文献标识码]A[文章编号]1008—8830(2003)05—0431一o4RelationshipBetweenthecA]VieLevelinCerebrospinalFluidandHypoxicBrainDam-ageFollowingAsphyxiainNewbornsHan-Chu

5、LIU,Li-WenCHANG,YeCHEN,Shi—WenXIA.DepartmentofPediatrics,TongiiHospital,TongfiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China(Email:liuhc266@hot—mail.cD,)Abstract:ObjectiveEnergyfailureofcerebralcellswasregardedasoneofdaelTlainmechanim'Ls

6、thatledtohypoxic-isch~niceneephalopathy(HIE)iIltheasphyxiatednewborn.Fewreportshavediscus~toassesstherelationshipbetweenenergyfailureandbraindamage.Theaimofthestudy.Stoexploredaerelationshipbetween3’.5’一cyclinadenosinemonophosphate(cAMP)andhypoxicbraindamagebymeaS

7、I】一ngthecAMlevelincerebros#nalfluid(CSF)oftheasphyxiatednew[3om.MethodsThirtysixfuH—termnewbornsweredividedintothreegroups:moderatesevereHlEgroupn=12),nfildHIEgroupn=13)andnon-HIEgroup(controlgroup,n=11).ThelevelsofcA【E)iIlCandplasmaweremeasuredbyRIAbetween36hsand

8、72hsafterbirth.Thedisehargednewbornswerefolowedupwhentheywere6and12monthsoldformeasuringthemenuddevelopmentindex(MD1)andpsychomotordevelopmentindex(PDI)

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