对医患关系现状的多维思考

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1、万方数据生茔医瞳壁堡壁垂!Q堕至!旦蔓!!鲞蔓!塑鱼堂』}鱼鲤鱼蜮坠§里垫堕：里直!!，№：2对医患关系现状的多维思考宋华宋兰堂黄涛陈文敏·517·医院管理论坛·【摘要】作者对医患关系现状、成因及所给启示，依据社会学和心理学的理论，从社会政治、经济、文化、心理、法律多维层面进行了思考。认为医患关系恶化的现状是令人担忧的；其形成原因是多元的；其改善的途径应是全方位的；努力应是全社会的；历程是漫长的；人性化的医疗服务是必要的。【关键词】医患关系；医疗行为；医疗纠纷．同鼍BMⅢ血陆帕衄i嗍l啦md‰011theoan'cm

2、dtuatimt荫the皿岍缸i跚-驷n叫tIe瑚I呻曲如SONGHua，SONGtammng，HUANGToo，da／．WuhanGenera／Hosp／ta／矿凸。弹舳MM／／itaryGommand，Wt&an430070，Ch／na【Abstract】Inthelightofsociologicalandpsychologicalt}-e面es，theauthorsreflectfromthe岬p∞【ivesofsocial00litics，economy，culture，Dyehologyandlawont

3、hectm'entsittmfionofthephysician-patientrelatiomhip，thecauⅫandlessanss．"11leyaI琶11ethatthecurrents／rum／on0fthewot'№nms11lll，,sician-t,atientre／ationshipisworn—s0雠，itscⅢ姗aremultifarious，andch目1r矗bforimprovementoue士ttobea8wide船possible．Theyholdthatthereisstillahm

4、gwayto印tOimprovethesituation，effortsoughttObeinadebythewhule啪ie竹andhumanemedicalservicesarehadispea,sable【KeyWords】Physiclan-patienttelatlonship；Medicalbehavior；MedicalOhspute客观认识医患关系的现状，多维探讨其深层的背景原因，理性思考其所给的启示，对于建立多元干预机制，有效预防或减少医疗纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件、建立和谐的医患关系，是一个意义

5、重大而深远的理论与实践问题。对此，进行以下思考。一、医患关系现状近年来，医患关系紧张，医疗纠纷上升，已成为不争的事实。据上海医科大学医院管理处对全国7所医院582份问卷调查结果显示，医患关系紧张的占29，72％；据中国消协的资料显示⋯，1996年医疗投诉月均发生数为2．64件，1997年为lO．17件，1998年为11．75件，1999年为22．25件，在3年多的时阄里，其增长幅度接近10倍；中华医学会20GO年对全国326家医院的调查显示，发生医疗纠纷的占98％r20；上海市卫生局一项调查显示，近年医疗纠纷以1l％

6、的速度递增_2J。与此同时，相关医疗纠纷事件也屡见报端。另外，据统计，1998～2001年，仅北京市7l家二级以上医院，就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1567起，医务人员被打事件502起，其中被打伤致残者90人【2J。由此，医患关系、医疗纠纷的严重状态可窥见一斑。一二、医患关系恶化的社会及心理成因分析对医患关系的现状，社会与相当一部分媒体，将作者单位；430070广州军区武汉总医院其归结为“医疗服务质量滑坡”、“医学伦理道德沦丧”、“拜金主义使然”等，其义愤溢于言表。而医疗主体，则对此又有自己满腹的委曲和不同的见解

7、。我们认为，应将其放在整个现实社会背景中去认识。根据勒温的社会认知理论——场论(psychologicallifespace，LSP)【3J：个人行为不仅取决于个人的生活空间即他人或群体组成的社会场，而且也受群体心理动力场即人际关系、群体决策、舆论、气氛等的制约。因此，当我们对某个人或某种现象所处的“全部生活空间”和“心理动力场”有了充分的理解时，就能够比较准确的描绘并解释该社会现象。1．医患双方角色意识的差异与归因偏差：社会心理学的研究发现，在人们的工作条件、工作经验和他们所持的态度及价值观之间存在着某种函数关系。

8、医疗实践证实，不少医患冲突是医患双方对医疗行为所具有的不同角色意识导致对相同问题不同的归因所引起的。由于医患双方专业分工、专业知识背景差异及各自权益的不同，面对同一个有争议的诊疗结果，就存在归因的认识性与动机性偏差。医方的角色意识形成的主导思维是：是否符合专业的标准，是否是疾病的演化趋势，是否是技术水平与设备性能的问题。而患方的角色意识产生的主