体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,ivim)在乳腺病变中的应用研究

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1、南方医科大学2010级博士学位论文体素内不相干运动成像(IntraVoxelIncoherentMotion，IVIM)在乳腺病变中的应用研究APreliminaryStudyofIntravoxelIncoherentMotion(IVIM)ImaginginEValuationofBreastLesions课题来源：自选学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院答辩委员会主席答辩委员会委员刘春玲梁长虹教授影像医学与核医学委托培养博士广东省人民医院许乙凯教授陈奔教授江新青教授单鸿教授龙晚生教授黄飚教授赵振军教授201

2、4年5月15日广州体素内不相干运动成像在乳腺病变中的应用研究博士研究生：刘春玲指导教师：梁长虹摘要1．研究目的探讨正常乳腺组织及良恶性病变随b值变化的信号衰减模式；利用多b值双指数IVIM模型获得正常及病变组织的弥散参数D及灌注参数f和D：lc值；同时选取b=0和1000s／m2时得到的常规单指数模拟的ADC值；探讨乳腺良恶性病变的D、f、D术值及常规ADC值的特点并进一步比较D、f、D木及ADC值在鉴别乳腺良恶性病变中的能力。探讨乳腺局部进展期浸润性导管癌(InfiltratingDuctCarcinomas，工DCs)的I

3、VIM参数特点，并比较IVIM各参数在不同级别乳腺IDCs的特点及探讨IVIM参数与IDCs级别间的相关性；探讨IVIM起源的灌注参数与定量动态增强MRI(DCEMRI)灌注参数间的相关性。探讨IVIM参数D、f及D木值与局部进展期乳腺癌IDCs预后因子间的相关性，评估IV工M技术在活体评估乳腺癌预后的可行性。2．研究方法2．1IVIM技术在正常乳腺组织及乳腺良恶性病变中的特点对可疑乳腺病变的84个女性患者进行DCEMR工及IVIM检查，共111个病灶，其中良性病变患者30人共41个病灶，单纯型囊肿患者20人共30个囊肿，恶性

4、病变的患者34人共40个病灶，同时选取39例对侧正常的乳腺组织进行对照。所有患者均使用1．5TMRI扫描仪，扫描序列包括常规轴位T，WI、轴位T：WI脂肪抑制序列、轴位动态增强MRI及延迟期冠状位序列，同时进行IVIMDwI成像，采用单次激发自旋平面回波序列并脂肪抑制，b值选择O，10，20，30，50，70，100，150，200，400，600及1000s／姗2，施加在X、Y、Z三个方向上。利用双指数IVIM模型对多b值DwI进行后处理，计算公式来自LeBihan：S。／S。=(1～f)exp(-bD)+fexp[_b(D

5、木+D)](S。代表有弥散加权因子b时的信号强度，S。代表无弥散加权因子时的信号强度，D代表真正的弥散，反映了单纯的分子弥散，f代表与微循环相关的灌注分数，腑代表与灌注相关的假弥散因子)。通过第三方软件(PR工DEDw工T001)，分别生成IVIM各参数图：D图、f图及D术图，利用ImageJ软件分别在病灶内做感兴趣区(FOV)，ROI选取病灶最大层面，排除出血或坏死区并尽可能包含病灶的大部分，同时排除来自周围正常组织或脂肪组织的干扰。病变分析分为四组：正常乳腺组织，单纯型囊肿、良性病变及恶性病变。统计学分析采用SPSSV17

6、．0及Medcalc软件，利用多个独立样本的非参数检验分析每个参数值在各组中有无差异，利用Mann—whitneyu检验进一步比较两两组间的差异(该部分p

7、疑乳腺癌的患者进行IV工MDw工检查及定量DCEMR工检查。最后纳入对象包括47例乳腺IDCs患者共49个病灶，同时将临床怀疑乳腺癌患者但最终为良性的18个患者共20个病灶纳入作为对照研究。所有患者均使用1．5TMRI扫描仪，扫描序列包括常规轴位T。w工、轴位T：W工脂肪抑制序列、轴位定量DCEMRI及延迟期冠状位序列，同时进行IVIMDwI成像，方法同2．1。定量DCEMRI采用三维T卜陕速场回波序列(3DFFE)，首先进行Tl原始值图(T㈨图)扫描，利用多反转角技术，在增强前通过小反转角(5。)的T。。。。图与大反转角(1

8、5。)的蒙片图拟合，计算出定量的T。值。扫描层数共40层，共扫描35期。IVIM的计算过程同2．1，定量DCEMRI的药物代谢动力学参数计算公式：C，(T)F“”．，‘。C。(t)．e—m““№。盯叫出+V。．C，(t)+⋯：C。(T)和C。(T)分别是组织和血浆中的对比剂浓