针刀医学总论2015课件

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1、针刀医学ACUPOTOMOLOGY针刀医学创始人朱汉章教授1949.8--2006.101949针刀专著主要内容定义发展历程和现状针刀医学的基本理论针刀刀法手法针刀治疗学基础针刀术前准备和术后处理1.定义针刀：原名小针刀。是由朱汉章教授于1976年发明的、将针灸针和手术刀融为一体的医疗器械。针刀医学：是将东方医学的基本理论和西方医学的基本理论融为一体并再创造而产生的一种新的医学理论体系。2.发展历程和现状1976年朱汉章创立小针刀疗法。1978年江苏省卫生厅将其列为重点医学科研课题，1984年通过江苏省卫生厅鉴定，1985年批准向全国推广应用。1993年中华

2、中医学会针刀医学分会成立2003年9月通过国家中医药局组织的关于针刀疗法的听证鉴定会，针刀疗法正式被命名为针刀医学，并确定为一个医学新学科。2.发展历程和现状2004年11月，在北京中医药大学召开了世界中医药学会联合会针刀专业委员会成立暨第一届学术经验交流会，标志着针刀医学进入一个崭新的发展阶段。目前，澳大利亚、韩国、马来西亚等十五个国家和地区相继成立了针刀医学会。有四十多国家和地区都成立了针刀诊疗机构。现在中国从事针刀工作的医务工作者已有十万余人，培养的外国医生也有三千余人，在中国每天接受针刀治疗的患者约三十万人次以上。北京中医药大学设有针刀课程，湖北中医

3、学院已招收针刀方向的本科生。3.针刀医学的基本理论3.1闭合性手术理论3.2慢性软组织损伤病理学理论3.3骨质增生的病理学理论3.4经络实质理论3.1闭合性手术理论3.1.1解剖学3.1.2进针四步规程3.1.3闭合性手术的手术方法3.1.3闭合性手术的手术器械3.1.1解剖学微观解剖学立体解剖学体表定位学动态解剖学3.1.2进针四步规程定点定向加压分离刺入3.1.3闭合性手术的手术方法麻醉持针刀方法手术入路常用针刀手术操作方法麻醉局部浸润麻醉神经阻滞麻醉全身麻醉持针刀方法单手持刀法持针刀方法双手持刀法手术入路a.一般手术入路：四步规程b.治疗深层组织的手术

4、入路方法c.按骨突标志的手术入路d.按肋骨标志的手术入路e.以横突为依据的手术入路f.手法推开浅层组织，直接进入深层的手术入路g.闭合性截骨的手术入路a.一般手术入路用于慢性软组织损伤疾患的治疗定点、定向、加压分离、刺入可用效避开神经、血管，避免损伤健康组织手术入路b.治疗深层组织的手术入路方法找准病变位置及其体表投影搞清覆盖于病变的各种组织的解剖层次依浅层组织为依据，按一般入路的方法刺入，到达病变部位后，掉转刀锋，使刀口线与病变部位的神经血管或肌肉纤维走向平行。手术入路c.按骨突标志的手术入路骨突多为肌肉和韧带的起止点，也是损伤的好发部位如骨突附着的软组织

5、病变，按一般入路刺入后，直达骨面，进行手术如为骨突周围的滑囊病变，先按一般入路刺入，穿过滑囊，刀锋到达滑囊对侧的内侧壁（近骨一侧）行十字切开手术入路d.按肋骨标志的手术入路治疗胸背部疾病病变部位在肋骨上下缘（不在肋骨表面），让刀锋先刺到离病变部位最近的肋骨上或肋骨边缘，然后再移动刀锋到病变部位对刺入深度心中有数，避免刺入胸腔手术入路e.以横突为依据的手术入路治疗脊柱两侧（颈胸腰部）慢性软组织疾患以一般入路刺入，当刀锋到达横突后，再移动刀锋到病变部位易于掌握刺入深度，避免损伤内脏手术入路f.手法推开浅层组织，直接进入深层的手术入路用于肱桡关节滑囊炎。此处有诸多

6、神经血管，可用手法将肱桡肌扳开，用左手拇指下压，将深层的神经血管分开，推挤到两侧，刀锋紧贴左手拇指甲刺入（刀口线和指甲面平行），穿过皮肤到肱二头肌止腱，即达肱桡关节滑囊。手术入路g.闭合性截骨的手术入路用治陈旧性骨折的畸形愈合按一般入路到达骨面，采取一点三孔的方法：皮肤上只有一个点，在骨质内穿三道孔，甚至4－5道孔（依骨直径大小而定）手术入路闭合性手术的手术方法a.纵行疏通剥离法粘连发生在肌腱韧带附着点处刀口线和肌腱韧带平行刺入，触及骨面时做纵行疏剥按附着点宽窄分几条线疏剥，不能横行剥离闭合性手术的手术方法b.横行剥离法肌肉韧带与骨发生粘连将刀口线和肌肉韧带

7、平行刺入，接触骨面时，作和肌肉韧带走行方向垂直铲剥，将肌肉韧带从骨面上铲起，针下有松动感后出针。闭合性手术的手术方法c.切开剥离法几种组织（肌肉韧带）互相粘连将刀口线和肌肉韧带平行刺入患处，将相互间的粘连或瘢痕切开。闭合性手术的手术方法d.铲剥法针刀到达骨面，刀刃沿骨面或骨嵴切开与骨面连接的软组织。适用于骨质表面或骨质边缘的软组织（肌肉起止点、韧带及筋膜的骨附着点）病变。如肩周炎、肱骨外上髁炎、第三腰椎横突综合征等。闭合性手术的手术方法e.通透剥离法将刀锋及刀体深入至粘连组织的两层之间，在两层组织之间（有大片粘连病变时）以扇形轨迹予以剥离。适用于腱鞘囊肿、滑

8、囊积液、肩峰下滑囊炎、髌下脂肪垫损伤等疾病。闭合性手