疟原虫镜检技术课件

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1、疟原虫镜检技术疟原虫的基本形态特征血片制作与染色疟原虫计数显微镜的使用与维护疟疾是由蚊子传播的寄生虫病，它的病原体是疟原虫。寄生于人体的疟原虫有4种疟原虫基本结构疟原虫基本构造为核、细胞质（胞浆）和疟色素。原虫经姬氏Giemsa或瑞氏Wright染色：核呈红色,胞质呈兰色，疟色素为本色胞浆疟色素核1.核呈鲜红色，呈圆形或椭圆形。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。疟原虫基本结构2.细胞浆蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。疟原虫基本结构胞浆疟原虫基本结构不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异，疟色素在虫体内散在分布或聚

2、集成团块。间日疟原虫－－呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫－－呈细砂状，黑褐色；三日疟原虫－－呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫－－与间日疟原虫相似。3.疟色素滋养体期：早期、晚期滋养体裂殖体期：未成熟、成熟裂殖体配子体期：雌、雄配子体疟原虫在RBC内各期形态各不相同疟原虫在红细胞内按照生长发育繁殖的阶段不同疟原虫基本结构红细胞通常涨大薛氏点明显环状体较粗大滋养体胞浆有阿米巴样伪足血片中可见各期的原虫形态成熟裂殖体约含12-24个裂殖子，排列不规则间日疟（P.vivax）鉴定要点虫体约占RBC直径的1/3，一个RBC含有一个原虫，偶尔2个核红色，1个，位于虫体一侧，颇似戒指的红宝

3、石。胞质较少，淡蓝色，呈环状，中间为大空泡。1.早期滋养体--环状体间日疟原虫薄血膜2间日疟原虫--晚期滋养体虫体由小渐大，活动显著，充满RBC胞质变形，有伪足伸出，形态不规则。有数个空泡。核红色，增大疟色素增多，呈黄褐色红细胞胀大，颜色变淡，出现淡红色的薛氏小点。薄血膜3间日疟原虫--未成熟裂殖体虫体变圆，空泡消失核开始分裂胞浆未分裂疟色素黄棕色，开始集中薄血膜4.间日疟原虫-成熟裂殖体大小：体积大，不规则的圆形裂殖子：数目为12-24不等,平均16个左右，排列不规则核分裂胞浆：分裂疟色素：位于中央或一边薄血膜5.1间日疟原虫--雌配子体虫体较大，占满胀大的红细胞胞

4、质致密，色深蓝核小致密，深红色，多位于虫体一侧疟色素分散5.2间日疟原虫--雄配子体虫体较小，胞质蓝色而略带红核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。疟色素均匀散在薄血膜红细胞不涨大1个RBC内2个以上原虫常见，环状体内可有2个核环状体可贴在红细胞边缘血片中除R、G外没有其他发育期配子体呈新月形或腊肠形成熟裂殖体约含16-32个裂殖子，排列不规则可出现茂氏点恶性疟（P.falciparum）鉴定要点恶性疟原虫--环状体RBC不胀大可见数粒，大小不一，红色粗大的茂氏点核1个，但2个常见红细胞常含2个以上原虫虫体常位于红细胞的边缘，呈“鸟飞状”薄血膜恶性疟原虫—大滋养体一般不

5、出现在外周血中体小结实，圆形，不活动疟色素集中一团，黑褐色原虫此时开始集中在内脏毛细血管薄血膜恶性疟原虫—成熟裂殖体裂殖子8～36个，通常18～24个，排列不规则疟色素集中成一团虫体占红细胞体积的2/3至3/4薄血膜恶性疟原虫新月形，两端较尖核致密，深红色，常位于中央疟色素黑褐色，分布于核周围胞浆呈蓝色雌配子体雄配子体腊肠形，两端钝圆胞质色蓝而略带红核疏松，淡红色，位于中央疟色素黄棕色，小杆状，在核周围较多薄血膜红细胞不涨大或略小环状体中等大小，核较大，胞浆粗厚胞浆不活跃呈带状形成熟裂殖体呈菊花状,内含6-12个裂殖子5.雌雄配子体小于正常红细胞，疟色素呈深褐色6.常

6、可查见各阶段的疟原虫三日疟（P.malariae）诊断要点与间日疟原虫的环状体颇相似三日疟原虫--环状体三日疟原虫—大滋养体虫体常呈带状胞浆蓝色，三日疟原虫—裂殖体虫体小于正常红细胞裂殖子6～12个，排列呈菊花状疟色素呈深褐色，常聚集在中央虫体小于正常红细胞,呈圆形核红，偏于一侧胞浆呈蓝色疟色素深褐色三日疟原虫--大配子体虫体小于正常红细胞三日疟原虫---小配子体卵形疟（P.ovale）诊断要点红细胞略涨大或正常，卵圆形或边缘呈锯齿状环状体中等大小，核较大，胞浆粗厚薛氏点出现较早粗大，量多成熟裂殖体约含6-12个裂殖子5.常可查见各阶段的疟原虫被寄生的红细胞间日疟原虫

7、大小斑点胀大滋养体期开始出现薛氏点(Schuffner‘sdots)，出现稍晚，鲜红色，细小数多恶性疟原虫正常或略缩小常见有茂氏点(Maurer‘sdots)，紫褐色，粗大数少三日疟原虫正常或缩小常见有齐氏点(Ziemann‘sdots)，淡红色，微细卵形疟原虫略大或正常感染红细胞边缘呈距齿状常见有薛氏点,出现较早，环状体阶段可见，红色，微粗疟原虫基本结构寄生的红细胞:经染色后，因细胞内血红蛋白溶解，轮廓消失，但有时尚留下残骸的“影子”或点彩。厚血膜由于用血量多，血膜小，细胞重迭，干燥缓慢，各期疟原虫的体积都略为缩小，其中大、小滋养体的形态有较大改变