【5A版】卧位与安全的护理.pptx

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1、第六章卧位与安全的护理掌握主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念，以及常用卧位的姿势和适用范围熟悉协助病人更换卧位的方法及注意事项了解保护具的适用范围及使用方法卧位保护具的应用第一节第二节一、卧位的分类二、常用的卧位三、更换卧位第一节卧位卧位是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。正确的卧位对增进病人舒适感、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均有积极的作用。因此，护理人员在临床护理工作中应熟悉各种卧位的基本要求，协助或指导病人采取正确、舒适、安全的卧位。一、卧位的分类（一）主动卧位病人能随意改变卧床姿势，并能根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位。常见于轻症、术

2、前及恢复期病人。（二）被动卧位病人自身无力变换卧位，必须躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位。常见于昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。（三）被迫卧位病人虽然意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病带来的痛苦或为满足治疗需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位。如肺心病病人因呼吸困难而被迫采取端坐位。二、常用的卧位（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（四）端坐位（五）俯卧位（六）头低足高位（七）头高足低位（八）膝胸卧位（九）截石位二、常用的卧位（一）仰卧位仰卧位也称平卧位，基本姿势为病人仰卧，头下放一枕，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。根据病情或检查、治疗的需要又可调整为以下卧位：1．去枕仰卧位2．中凹

3、卧位（休克卧位）3．屈膝仰卧位1．去枕仰卧位1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起的窒息或吸入性肺炎等并发症。2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。采用此种卧位，可预防由颅内压减低引起的头痛。2．中凹卧位（休克卧位）适用于休克病人。抬高头胸部可使膈肌下降，胸腔扩大，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢有利于静脉血回流，增加心排出量，从而使休克症状得到缓解。3．屈膝仰卧位适用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗等的病人。二、常用的卧位1．姿势病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；对于无力支持体位的

4、病人，在两膝之间、背后、胸腹前各放置软枕，可增加稳定性，促进病人的舒适和安全。2．适用范围1）配合胃镜检查，灌肠、肛门检查及肠镜检查等。2）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。3）臀部肌内注射。（二）侧卧位二、常用的卧位（1）摇床法病人卧于床上，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30°～50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于病人足底。放平时，先将膝下支架摇平，再将床头支架摇平。（三）半坐卧位（2）靠背架法若无摇床，可在床头垫褥下放一靠背架。将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定于床缘，以免病人下滑，同时可在床尾足底垫

5、软枕。放平时应先放平下肢，再放平床头。适用范围：1）某些面部及颈部手术后者，可减少局部出血。2）心肺疾患引起呼吸困难的病人。由于重力作用，使部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，减少静脉回流量，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时，半坐卧位可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压迫，有利于呼吸肌的运动和气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难的状况。3）腹腔、盆腔有炎症或大手术后的病人。如腹腔炎症病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收能力较弱，故可防止炎症扩散，减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部大手术后病

6、人采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增加舒适感，有利于切口愈合。4）疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位使病人逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。二、常用的卧位1．姿势病人坐于床上，身体稍向前倾，另备一过床小桌，桌上垫软枕，病人可伏桌休息。床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，使病人背部能向后倚靠；膝下支架抬高15°～20°，必要时加床档，以保证病人安全。2．适用范围心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作等病人，病人由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。（四）端坐位二、常用的卧位1．姿势病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。2．适用范围

7、1）腰背部检查或胰、胆管造影检查。2）脊柱手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。3）胃肠胀气导致腹痛时，采取俯卧位，使腹腔容积增加，可缓解胃肠胀气导致的腹痛。（五）俯卧位1．姿势病人仰卧，将一软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾摇高或用木墩及其他支托物垫高15～30cm。该体位易使病人感到不适，使用时间不宜过长，颅内压增高病人禁用。2．适用范围1）肺部分泌物引流，使痰易于排出。2）十二指